从呱呱坠地到蹒跚学步，每一个孩子都在父母期盼的目光中成长，每个家长都期望自己的孩子能有健美的身姿，修长、挺拔、亭亭玉立。然而有的父母会发现自己孩子的双腿不如期望中的那么直，双腿呈O形或X形，这让他们忧心忡忡，我的孩子正常吗？需要补钙吗？需要矫正吗？需要手术吗？

    别急，先给各位家长吃个宽心丸，就绝大多数情况而言，这种情况是正常的，我们称之为生理性膝内翻或膝外翻，其中只有极少数是由疾病或发育不良造成的，我们称之为病理性膝内翻或膝外翻。下面我们具体分析。

    膝内翻（俗称O形腿）和膝外翻（俗称X腿）是较常见的下肢畸形。生理性膝内翻和膝外翻，顾名思义是机体发育过程中出现的一个阶段性过程（如图），随着机体发育成熟，能自行改善、纠正，不需要医学的特殊干预；病理性膝内翻和膝外翻，是指由于各种原因引起的膝关节内外翻畸形，包括各种原因的佝偻病、骨骺不对称损伤、感染、先天性骨骺发育畸形、先天性骨骼生长障碍性疾病、四型粘多糖病、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等等。病理性膝内外翻畸形，常常会随着原发病变的加重而加重，临床需要密切观察，必要时需外科干预处理。

    一般用膝间距和踝间距表示其严重程度，0-5cm为轻度，6-10cm为中度，10cm以上为重度。

    一般在新生儿时期和婴儿期，存在轻度膝内翻是正常的。1岁以上幼儿在开始站立和行走时出现膝内翻和容易跌倒而引起家长的注意，行走时双膝间距增宽，步态摇摆，足趾内指。X线片显示股骨、胫骨内侧骨皮质增厚，硬化，骨骺、骺板及干骺端表现正常，胫骨中上1/3向内成角。通常两侧呈对称性改变，干骺端-骨干角生理性膝内翻小于11°，大于11°为胫骨内翻。   

    在1.5～6岁期间的儿童，存在轻、中度膝外翻为发育性膝外翻，是正常生理现象。在三岁以下婴幼儿中，膝内翻相当常见。在三、四岁的儿童中，20%有轻度膝外翻。到七岁时，这一比例下降到2%以下。绝大多数已经自行矫正。体重大的孩子应该严格控制体重的发展，避免畸形进一步加重。

    生理性膝内翻不需特殊治疗，只需随访观察。佝偻病患儿应采取内科治疗，在自觉症状消失，血钙、磷、碱性磷酸酶已正常，年龄较大，骨质坚硬，膝间距10cm以上者应手术矫正。

    对于有些中度膝内外翻病例，尤其是肥胖儿童，踝间距和膝间距超过5cm者可考虑佩戴支具和穿矫正鞋。夜间应用膝内、外翻矫形器，目的是保护膝关节，防止韧带不稳。矫形器可应用1-2年。

生理性膝外翻，90％的儿童可自行矫正，无需治疗，特别是行走时足尖内指呈“内八字”足者，膝外翻更能自行矫正。如果随诊过程中畸形加重，可采用下肢支具矫正。

重度膝内、外翻畸形则需要行手术治疗。否则，由于畸形改变了下肢负重力线的位置，膝关节内外侧承担的重力不一致，时间长了会引起关节磨损，关节侧方韧带松弛，髌骨脱位等，以后导致退行性关节炎。

 （作者注明：治疗意见仅为参考，建议到医院以医生的意见为准，文章仅为科普文章，让患儿家属了解疾病知识，不可代替到医院就诊）