股骨粗隆间常见于60岁以上老年人。老年人多有骨质疏松，多为间接外力引起。外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩屈曲畸形。20世纪50~70年代以前，粗隆间骨折主要以骨牵引治疗为主，长期卧床牵引易引起褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、心脑血管病及双下肢血栓和栓塞综合征等并发症，死亡率较高。保守治疗复位不稳固，髋内翻及内收、外旋、下肢短缩畸形发生率高，肢体功能恢复困难，因此手术治疗为首选。目前较常用股骨近端髓内钉（包括Gamma钉、PFNA系统、Intertan系统）治疗。此手术属于半开放半闭合手术，切口小、软组织损伤少，对骨折部血运影响小，符合微创原则。髓内固定有明显的力学优势：髓内固定符合生理载
随着我国步入老龄化社会，老年人的脑血管意外、下肢骨折以及严重的心肺疾患、老年性痴呆等导致老人长时间卧床，甚至卧床至生命终结多见。做好卧床老人的护理，对于促进疾病的好转、提高生活质量、延长老人生命有着十分积极的意义。一、防止压疮长期卧床使身体的重量长期压迫某处组织，使该处的皮肤、皮下组织长期得不到动脉血液的供给，导致组织缺血缺氧，易形成压疮，因此应保持老人床铺松软、清洁、干燥、无渣屑，每日2～3h协助老人翻身，对受压处皮肤进行环行按摩，动作轻柔，骨突处用垫圈，同时可采用气垫床。二、防止坠积性肺炎由于老人卧床时间太长以及重力作用，会引起排痰不畅甚至形成坠积性肺炎。应积极指导老人做深呼吸，主动咳嗽，同时轻拍老人背部，以促进痰液排出，根据病情更换卧位姿势，积极治疗上呼
随着老龄化社会的降临，转子间骨折的发生率在逐步升高，由于这类骨折的特殊性，使得其治疗成为一个难点，临床上时有转子间骨折内固定失败的病例报道。GeorgeJ等人总结了转子间骨折治疗的10个手术技巧，以尽可能改善患者的治疗结局。文章发表在2009年美国版JBJS上，并作为美国骨科医师协会（AAOS）2010年的指导课程。手术技巧1：用好尖顶距（tiptoapexdistance，TAD）TAD由Baumgaertner等人首先提出，用以测量螺钉距离股骨头的深度和确定螺钉的中心位置。目前TAD已经成为转子间骨折内固定失败的有效预测因素。理论上认为，螺钉深度和中心位置距离股骨顶点均在10mm以内是最为恰当的，两者相加TAD被认为具有较高的内固定成功率，但有些创伤科医生认为TAD更为恰当。手术技巧2：没有外侧壁就不能使用滑动髋关节螺钉累及外
随着老年人口的比例增加，老年人骨折的情况时有发生。据估计，约75%的骨折来自于65岁以上的老年人，而到2050年，老年人骨折的发生率可能增加至现有的发病率的一倍以上。如何从日常生活中采取预防措施，从一定程度上缓解老年病人的骨折发生是一项较为艰巨的任务。以往骨科医生采取的治疗策略通常建议老年患者补充足量的维生素D，但已有的多个循证医学研究表明，补充维生素D对预防老年病人的骨折并没有实际上的意义。但限于这些研究的各种设计方法及数据收集等方面的不足，这些研究结论尚存在较多争议。为进一步明确补充维生素D对老年人骨折预防的效果，来自瑞士苏黎世大学的学者们对已发表的相关研究结论进行了循证医学分析，并将相研究论文发表在近期出版的权威医学杂志NEJM上。研究者通过检索相关数据库，共纳入11项
现在老年人外伤后发生骨折的情况越来越多。坚硬的骨骼愈合时间长，对人体生理干扰较大。做好饮食调配，可以减轻痛苦，促进愈合。据最新研究，老年骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。这几种微量元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶；有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内这种微量元素的血清浓度均明显下降。因此，设想在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。绝大部分骨折病人不伴有内脏损伤，但由于经历了创伤或手术打击，终日卧床，运动减少，原先的生活节律被打乱，往往食欲下降，不想吃东西。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更
服务号
订阅号
