腰椎病的防治

一、腰痛是病吗？

“腰痛”并不是一种疾病，而是一种可以由多种疾病引起的症状。腰痛的原因很多，绝大多数的原因已被熟知，但也有一部分未能被人们所了解。

二、腰痛常见的原因

腰痛常见的病因可以分为四类：

1.机械性脊柱疼痛引起：如肌肉韧带的扭伤、椎间盘退变及突出、椎管狭窄、椎间关节及骶髂关节的功能障碍、椎体间的异位、脊柱侧弯等；

2.非机械性脊柱疼痛引起：如脊柱或神经的占位病变、感染及非感染性脊柱炎症、脊柱骨折、脊柱代谢性疾病等；

3.由内脏器官或牵涉性的病变所引起：如盆腔的器官病变、肾脏疾病、血管疾病、胃肠道疾病等，都可以引起不同程度的腰痛和腰部的坠胀感；

4.由精神或心理因素引起：如癔病、焦虑、抑郁症患者可以腰痛为主诉，但是客观检查并没有特殊的异常。 腰痛的发生是多因素的，在出现腰痛时，首先应该注意自己的腰痛是怎么发生的，有无扭伤史，腰部有没有受凉、劳损等情况。更重要的是对待腰痛不要大意，必要时应去医院进一步检查，以免错过最好的治疗时机。

三、什么是腰椎病？

腰椎病指的是一类以椎间盘退变为主导致的腰椎椎间盘突出，腰椎管、椎间孔、椎间隙狭窄，腰椎椎体滑脱、关节不稳以及腰椎周围软组织的急性及慢性损伤等一系列疾病群。

四、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症

现如今，腰椎病越来越多，腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症都是腰椎病，经常被人们混淆。但两者在发病原因以及临床表现上有着根本的不同。

发病原因：

1． 腰椎间盘突出症导致不同程度间盘退变，髓核组织突出或膨出刺激神经根导致。

2．腰椎管狭窄症则不单纯是间盘改变，其同时还有关节、韧带等其他结构的退变、增生等病理变化，最终导致椎管空间狭窄而压迫神经根和马尾神经受压。腰椎管狭窄症多累及数个节段，它的病程一般也较腰椎间盘突出症长。

临床表现：

1.腰椎间盘突出症好发于青壮年，在临床上主要表现为腰痛以及特征性的下肢放射性疼痛（串痛）为主。

2.腰椎管狭窄症多发生于中老年，其典型表现是间歇性跛行，即当病人直立或行走一段时间后，下肢即发生 逐渐加重的疼痛、 麻木、沉重感、 乏力等不适感觉， 以至于不得不 改变站立的姿势 或停止行走， 在蹲下或以其他 姿势休息后片刻， 症状可减轻或 消失。

五、腰椎病的治疗

1.休息 严格的卧床休息是急性腰痛的主要治疗方法。但时间最长不应超过一周。

2.保守治疗： 理疗、牵引、推拿、按摩、旋扳手法治疗。适用于初次发作、病程短、临床症状及体征较轻的患者。

3.药物治疗 非甾体消炎镇痛药、脱水消肿药及营养神经药等减轻神经根的炎症反应，缓解症状。

4.微创介入治疗 采用椎间孔注射、选择性神经根注射、侧隐窝注射、硬膜外连续阻滞、小关节以及肌肉和韧带的靶点注射等，将消炎镇痛、营养神经药物输送至病变部位，从而缓解疼痛。

5.微创手术 椎间盘射频消融术、胶原酶溶盘术、椎间盘激光减压术、椎间盘等离子消融术、椎间孔镜手术等。

6.开放手术 适用于：不适宜微创手术、神经损伤症状持续恶化、马尾综合征等重症患者。

六、日常活动指导

1.控制体重。

在体重很大的情况下，腰椎的负担是非常重的，在日常生活不同动作的过程中，会导致腰椎甚至椎间盘的反复损伤，最后出现椎间盘的突出，椎旁关节的退变、腰肌劳损等病理改变。

2. 保持正确坐卧姿势。

伏案工作的时候，脊柱是一个向后方弯曲的状态，这会导致头部和上身的重心都会向前移，这会对颈椎、对腰背部，特别是腰椎，产生更大的挤压的力量，长此已久，就会导致椎间盘的劳损。因此，在坐的时候可以在腰部后方垫一个垫子，帮助腰椎维持一个比较直立或向前方弯曲的状态。侧卧时，也可以在两腿间夹一个枕头，使腰椎处于平衡状态。

3.加强体育锻炼

腰部肌肉的锻炼，不仅能够提高我们的生活质量，肌肉的力量强大之后，维持腰椎稳定的能力就会增强，避免出现在不同的体位下间盘损伤的可能性。所以平时加强体育锻炼是非常重要的。

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