一、膝关节骨关节炎的现状？

    随着人口老龄化，我国膝关节骨关节炎的发病率逐年升高，最新数据显示，我国膝关节骨关节炎的患病率为8.1%，全国约1亿1000万人受膝关节骨关节炎疼痛的困扰。

   

二、膝骨关节炎的易感因素

    膝骨关节炎是一种以膝关节软骨的变性、破坏、骨质增生为特征的慢性关节病，其主要病理改变是软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形、功能障碍，多见于中老年人。

易感因素:

1.年龄：发病率随年龄增长逐渐增加。

2.体重：体重的增加导致膝关节受力不均，并使关节负荷增加。

3.职业因素：有些特殊职业人员易患骨关节炎，如重体力劳动者、职业运动员等。

4.合并症因素：如骨质疏松者、糖尿病患者等

5.外伤因素：由于外伤、手术或其他因素导致的软骨破坏或关节结构破坏改变者。

6.性别因素：女性发病率较男性更高。

三、症状表现

1.膝关节僵硬，尤其在晨起时僵硬感明显。

2.膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性，劳累时更甚,上下楼梯

疼痛明显，尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现;出现关节肿大,多因骨性肥大或膝关节滑膜炎造成。

3.膝关节活动受限，有些患者可出现关节绞锁现象或膝关节卡顿、积液。

4.关节活动时可有弹响、摩擦音,部分患者可见关节畸形。

四、膝骨关节炎的治疗

1.非药物治疗

①注意避免受凉及处于潮湿、寒冷环境。疼痛、肿胀症状明显时需关节制动休息。

②避免再发损伤，尤其避免关节冲击及关节扭转的运动。

③循序渐进行膝关节周围肌肉功能锻炼。

④物理疗法：热敷、电疗、超激光疗法及冲击波可缓解肌肉紧张疼痛。

2.药物治疗

①口服非甾体类药物、盐酸曲马多等止痛药可缓解疼痛症状，但不能阻断疾病的进展。

②软骨保护剂：硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因等对软骨具有保护作用，但起效慢，需长期服用。

③外用药物：氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林软膏、法斯通等非甾体类外用药可以缓解疼痛症状及关节周围炎症。

3.微创治疗

①关节腔注射玻璃酸钠，玻璃酸钠属于粘多糖物质，能够润滑关节，减少摩擦，抑制炎症，改善功能。

②关节腔注射消炎镇痛液及适宜浓度的臭氧，可以显著缓解炎症、肿胀及疼痛。

③针刀、银质针疗法可以对膝关节周围粘连组织进行松解，缓解疼痛，改善关节功能。

④PRP疗法及关节腔内射频治疗。

4.手术治疗

    关节置换术适用于严重的关节功能障碍，影响生活质量的患者。

五、预防措施

1.避免长期剧烈运动

    长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发本病的基本原因之一。过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨骼上受力不均。

2．避免关节扭转、关节冲击、及其他损伤半月板及关节软骨的活动

   膝关节骨关节炎患者，尽量少上下楼梯、少登山、少提重物，避免长时间下蹲及跪姿，避免膝关节的负荷过大而加重病情。适当功能锻炼，如游泳、散步、模仿蹬自行车等。

3. 日常生活注意事项

    注意保暖，防止膝关节受凉，必要时戴护膝，加固膝关节。不要扭着身体走路和劳动。走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。必要时应在医生指导下选择合适的行动辅助器械，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等。

4. 及时治疗关节损伤

    关节损伤包括软组织损伤和软骨损伤。关节的退行性病变经常与关节内骨折有直接关系。

由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。

5．控制体重

    体重过重是诱发脊柱和关节退行性病变的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的退行性病变。

6．注意饮食

    应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物，如牛奶、豆制品、鸡蛋、鱼虾、鸡爪、猪蹄等，这些食品既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能促进软骨生长，关节的润滑液分泌，使骨骼、关节更好地得到营养补充及修复，减轻膝关节炎症状。多吃水果和豆类，这些食物富含多种维生素、矿物质和抗氧化剂。抗氧化剂有助于保护身体免受自由基损伤，减轻炎症反应。避免饮酒、高糖食物、油炸食品等饮食习惯。

 

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