一、什么是颈椎病？

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经、血管等）并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。    

二、颈椎病的分型包括:

1.颈型：主要是由于颈部肌肉、韧带、软组织长期劳损、痉挛、颈椎不稳而出现，表现为颈部、肩部及枕部的疼痛不适，脖子僵硬，颈部活动受限，按压颈肩区有疼痛。

2.神经根型：主要是由于神经根受到突出的椎间盘压迫（也可由骨刺等“硬突出”压迫）而出现典型的神经根受刺激的症状，表现为上肢放射性疼痛、麻木、无力等，此疼痛和麻木沿受累脊神经的走行和支配区放射，其中以手指麻木、指尖皮肤感觉过敏或减退等多见。

3.脊髓型：主要是由于椎管发育性狭窄，椎间盘突出，椎体后方韧带的肥厚、硬化以及其他原因导致的脊髓受压迫。表现为四肢疼痛、麻木、无力；手拿筷子、系扣子等精细动作障碍，以及走路不稳，双腿发软，走路有踩棉花感；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。

4.其他型

包括既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。主要是由于椎动脉受到压迫，导致脑部供血不足，或者由于脊椎周围的交感神经受刺激，出现头痛、头晕、眩晕、耳鸣、听力下降、视物模糊、失眠、注意力不集中，可突然摔倒，但意识清楚；或可表现为心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化；也可出现面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热等症状。

三、颈椎病的治疗

颈椎病的治疗方法很多，可以概括为保守疗法、微创手术疗法、开放性手术疗法。

1.保守疗法：包括药物、牵引、理疗等方法。改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状；增强颈部肌肉，改善颈椎的稳定性。

2.疼痛科微创手术疗法：包括银质针肌筋膜松解、神经注射、针刀松解疗法、臭氧疗法、颈椎前路椎间盘射频靶点消融术、等离子消融术、颈椎后路胶原酶溶盘术等方法。

3.脊柱外科开放手术疗法。

颈椎病的多种疗法是相辅相成、互为补充的整体，不能孤立的、片面的强调某一种方法的重要性。

原则上首先采用保守疗法，当保守疗法无法很好的缓解症状时，可根据医生的建议采用微创手术或开放手术治疗；在微创或开放手术治疗的同时以及恢复期辅助以药物、理疗和运动保健等保守疗法促进颈椎病的恢复。治疗的每一种方法都有各自的适应症、不良反应和风险，应到正规医院行正规治疗。颈椎病的治疗很重要，但颈椎的日常护理不容忽视。

四、日常活动指导

1、阅读有关颈椎病的书籍，了解疾病的发展变化。

2、避免长时间低头，脖子伸直、0度成角的时候，颈椎承受的压力只有4.5-5.4kg，头越低、颈椎承受的力量就越大，低头60度的时候可以达到27kg。同时，也要避免头颈部固定在某一姿势，选择高度合适的桌椅；避免头颈部过度负重。

3、枕头的选择至关重要，枕头的高度与睡姿有关，习惯仰卧者，枕头高度与拳等高；习惯侧卧位者，应将枕头与肩同高。其次，枕头的硬度也是一个重要因素，应选择软硬适中的枕头，枕头过硬易导致头部与枕头接触面积过少，压力增大，使头部肌肉紧张，影响全身肌肉放松；枕头过软则难以保持枕头的高度。颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。睡觉时，不要长时间将双手放在头上方。

4、加强颈肩部肌肉的锻炼：在工作间歇时，做头及双上肢的后伸、侧曲及旋转运动，缓解疲劳，増强肌肉韧度，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应性。

5.注意颈肩部保暖。如夏天勿将空调直吹颈后部。

6.及早治疗颈肩背部软组织劳损，防止其发展。

五、颈椎病的治疗误区

目前在颈椎病的治疗上仍存在很多误区：

1.不恰当的反复牵引，反复盲目按摩、复位。颈部牵引和按摩是目前治疗颈椎病较有效的方法之一，但不恰当的反复牵引及按摩可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。脊髓型颈椎病禁止牵引、大力按摩和复位。应到正规的医院进行治疗。

2.轻视颈椎病的预防。长期不正确的姿势和过度疲劳，容易造成颈部软组织劳损及颈椎病。

3.颈椎病的治疗是一个综合过程。俗话说：“三分靠治，七分靠养”。疾病的恢复需要一个自然的过程，不宜盲目图快。

4.乱转脖子来缓解颈椎病？摇头晃脑乱转脖子的做法是不妥的，晃动脑袋有可能引起头晕、恶心、疼痛等症状。此外，对于颈椎病较重的以及椎动脉型和脊髓型颈椎病患者不宜做颈椎操，老年人也同样不宜做这项运动。

山东大学齐鲁医院（青岛） 疼痛科

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