一、什么是带状疱疹后神经痛？

带状疱疹后神经痛是指带状疱疹消退后，原带状疱疹区域内仍有持续性、顽固性疼痛超过1个月者，是一种典型的神经病理性疼痛。

它的病理改变已不同于带状疱疹，是一种独立的疾病。该病持续时间短则1-2年,长者超过10年甚至遗留终生成为困扰中、老年人的顽固性痛症之一。

患者由于长期遭受疼痛的折磨，不仅情绪低落，生活质量低下，而且工作和社交能力降低甚至丧失。由于长期剧烈的疼痛折磨，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，生活质量严重下降。

二、老年人为什么易患带状疱疹和带状疱疹后神经痛？

经常有些中老年患者，在带状疱疹完全消退后仍疼痛不止，局部皮肤不敢触碰，这是为什么呢？我们知道带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起的，其疼痛是受累神经的炎症甚至坏死引起的，疼痛的轻重程度及时间长短与皮疹不一定保持一致。尤其是老年人随着年龄增长机体的各种机能都在减退，受损的神经组织修复也较困难，故很容易发生后遗神经痛。

三、带状疱疹后神经痛如何预防？

早期诊断和早期治疗至关重要。

尽早明确带状疱疹的诊断，使用足量足疗程抗病毒药物，在疼痛出现的起始即进行有效的镇痛处理，同时加强营养神经治疗和提高机体免疫力。

早期充分镇痛应予以足够重视，在镇痛药物的疗效不够满意时，应尽早采用神经阻滞疗法和射频疗法。带状疱疹急性期应用糖皮质激素和超激光治疗可能会降低慢性后遗神经痛的发生率。

四、带状疱疹后神经痛有无传染性？

带状疱疹是由于儿时感染水痘(或隐性感染)后，水痘-带状疱疹病毒就潜伏在患者体内。成年后，尤其老年人，可能会因为劳累、应激、创伤等原因，或罹患糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、肿瘤、HIV、自身免疫性疾病等疾病，或长期接受糖皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗，免疫水平降低。导致水痘-带状疱疹病毒由潜伏的神经节内复

出至皮肤，从而形成带状疱疹，在带状疱疹急性期可通过接触或呼吸道传播，尤其尚未感染水痘的儿童更易被传染。而带状疱疹后神经痛发生于感染痊愈之后，没有传染性。

五、带状疱疹是如何演变为后遗神经痛的?

带状疱疹后神经痛的发病机理目前尚未完全研究清楚，根据带状疱疹发病期的临床表现与病理学研究，大致可概括为以下三方面：

1、周围神经病变：带状疱疹发病期可引起周围神经病变及带状疱疹性神经痛，周围神经功能缺失与自发痛或诱发痛之间并不是简单的关系，带状疱疹后神经痛病人的疼痛皮损区内可能存在着多种感觉方式，最初的伤害感受器传入刺激使周围神经与中枢之间发生持续联系，由此促成带状疱疹后神经痛的持续疼痛。

2、中枢神经异常：带状疱疹在引起周围神经病变的同时，也可能累及中枢神经系统。疼痛调制环路的功能改变及神经重塑现象，可能是导致慢性疼痛的重要原因。

3、精神因素：带状疱疹后神经痛可导致睡眠节律改变、失眠，剧烈疼痛还可诱发精神症状。如25%的病人伴有失眠,20%伴有精神痛苦(无助和沮丧);大于50岁的老年病人中伴失眠者更多，占30%,明显多于40岁以下的年轻病人。部分病人还可出现明显的焦虑和抑郁状态。

六、带状疱疹后神经痛的主要临床表现有哪些？

1、原疱疹部位神经超敏现象：急性带状疱疹临床治愈1个月后原疱疹区仍有持续性或发作性剧烈疼痛，触痛明显；患病区域内可见色素沉着。有的患者因为害怕衣服摩擦引起剧烈疼痛而不敢穿衣服，甚至用自制的装置来保护局部的皮肤。

2、原疱疹部位自发性疼痛及感觉异常表现：大部分患者在原疱疹区域内除了有持续性或发作性剧烈疼痛之外，还可以出现感觉异常，如蚁行感、痒、紧束感、麻木感或不定时抽动及其他不适的感觉等，比疼痛还要难以忍受，临床病程往往与疼痛症状并存，绝大部分患者的后遗症状期长于疼痛期。

3、疼痛的性质：以突发的刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，不能触摸，甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”样烧灼痛，大多数患者的疼痛是难以忍受的，睡眠、日常生活工作、正常人际交往均受到严重影响。

4、心理异常：患者由于对剧烈疼痛的恐惧，往往心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心。

七、如何治疗带状疱疹后神经痛?

带状疱疹后神经痛是一种难治性疼痛，治疗目的主要在于缓解疼痛、改善睡眠、提高患者的生活质量。

1、口服药物：目前口服给药仍是治疗带状疱疹后神经痛的首选方法。药物治疗主要包括：钙离子通道调节剂如加巴喷丁、普瑞巴林；三环类抗抑郁药如度洛西汀、阿米替林；5%利多卡因贴剂、阿片类镇痛药如曲马多缓释片以及甲钴胺、维生素B1等药物。

2、神经阻滞：神经阻滞是治疗带状疱疹后神经痛的常用、有效治疗方法之一。皮内阻滞、椎旁神经阻滞、神经干阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外阻滞均可依据疼痛部位的神经支配而选择应用。亦可选择持续“患者自控镇痛(PCA)”给药模式。

3、神经调节或消融疗法：对难治性带状疱疹后神经痛患者，采用各种治疗方法效果不佳或疗效不能维持时可采用神经调节或消融疗法，以达到长期疗效的目的。射频疗法、乙醇、酚甘油是常用的神经调节或消融疗法。

4、神经电剌激疗法：脊髓、皮下或颅内电剌激手术是治疗难治性带状疱疹后神经痛的新兴的有效方法。

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