何谓CCF？

      CCF是颈内动脉海绵窦瘘(carotid artery cavernous sinus fistula)的英文字头的简写。在正常情况下，动脉与经脉是不直接相通的，它们就像两条走向不同的铁路，相互为伴却不融合。而颈动脉与海绵窦的关系却十分奇特，颈动脉在进入颅内后，就被海绵窦包裹在里面，待颈动脉从海绵窦穿出后再分支供应大脑。当头外伤或颅内感染以及其他原因造成颈动脉海绵窦段的动脉壁破裂或断裂时，就形成了异常的动、静脉沟通，称为颈动脉海绵窦瘘（CCF）。

CCF临床表现

      当发生CCF时，由于颈动脉高压的动脉血进入海绵窦，导致海绵窦内压力上升，血液按动脉血注入的部位和反方向从一条或多条静脉逆流，不同的引流方向产生的临床症状各异。

（1）搏动性突眼：由于眼静脉无瓣膜，高压的动脉血进入海绵窦，再流向眼静脉，使眼部血液回流障碍及充血，病侧或对侧或双侧眼球突出，并可见与脉搏一致的眼球搏动，球结膜及眼睑高度水肿出血或外翻。

（2）震颤及杂音：触诊眼球有震颤，听诊于眼球、额眶部及颞部可闻及杂音，二者与脉搏一致。震颤与杂音的大小与瘘口的大小有关。杂音显著者可使患者失眠。压迫患侧颈总动脉可使杂音减弱或消失。

 （3）眼外肌麻痹：由于支配眼外肌的III、IV、VI颅神经走行于海绵窦外侧壁，受外伤或血流冲击的影响而受损，重者可使眼球固定，患者可有复视。以外展神经损害最为多见。

 （4）进行性视力障碍：为眼静脉淤血、静脉压升高以及眼动脉供血不足所致。可表现为视网膜及视乳头水肿、出血，继发性青光眼以及角膜混浊、溃疡，甚至失明。

 （5）其他：由于原发损伤而遗留症状，如颅神经损伤、脑组织损伤而导致的肢体偏瘫、失语等。

如何治疗CCF？

      这种病的治疗就是要堵塞瘘口，以消除颅内杂音，改善脑供血，保存视力。过去这种病的治疗一直是神经外科医师非常棘手的问题，曾经想过许多办法，但均因开颅创伤大、治疗效果不确切而逐渐被淘汰。颈动脉海绵窦瘘的外科治疗始于19世纪初期。大致分为3个阶段：

其中目前CCF治疗主要为可脱性球囊导管术，此种方法不必开颅，创伤小，治愈率高，既可以使CCF的瘘口闭塞，又能够保留颈内动脉的通畅，治愈率达85％～98％，复发率为1.3％～9％。科主任王志刚教授自1991年开展CCF可脱球囊栓塞术治疗各类CCF病人360多例，其中应用双导管球囊技术、水膨胀式微弹簧圈大大提高了颈内动脉的通畅率，达到了较高的治疗水平和满意的效果（图1）。

图1 可脱球囊栓塞外伤性CCF