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【齐鲁医答】“大姨妈”,你正常吗?

来源:济南中心院区妇产科 李琦    时间:2020-01-03

    你的月经正常吗?

    月经,自青春期起伴随女性的整个育龄期,直至绝经,长达数十年。由于她的定期造访,也被俗称为“大姨妈”,“老朋友”。但你真的了解这位老朋友吗?究竟什么样的月经才是正常的,而哪些由月经带来的信号是应该引起注意并及时就医的呢?


    一、正常月经的特征

    月经是指有规律、周期性的子宫出血。它是由于卵巢内卵泡发育过程中雌孕激素的周期性变化,使子宫内膜从增生期转变为分泌期,当未孕时,孕激素撤退引起的子宫出血,月经是评估生殖功能的重要指标。

    对于月经,一般从以下几个方面进行描述:月经周期、经期长度、经量、颜色及有否伴随症状。月经的周期自出血第一天起计算直至下次出血开始前一天,正常的月经周期一般为21-35天。经期长度即阴道流血的时间,一般正常月经持续时间为3-7天,平均4-5天。经量指一次月经的总失血量,正常月经量为5-80ml,通常为20-60ml。月经血的颜色为暗红色,伴随有子宫内膜碎片、宫颈粘液以及脱落的阴道上皮细胞。正常情况下月经血是不凝固的,但在出血量多或出血速度快时候可以出现血凝块。月经血如在子宫内滞留时间较长,因血红蛋白氧化,颜色就变“黑”了。痛经是月经期最常见的伴随症状,除此之外,很多女性尚有恶心、腹泻、头晕、乳房胀痛以及情绪上的改变。

    按照国际妇产科联盟FIGO和我国的指南规定,在临床上采用以下几个指标对月经的状况进行评价。

 

    二、需警惕的月经失调

    并非所有的月经失调都需要临床干预,比如周期稍微超过标准一点,每次都是40天左右来一次月经,相对固定,大多也是不用处理的。但以下几种月经失调需要引起重视,应当及时就医,进行诊疗。

    1、闭经

    年满14岁仍未月经来潮,或既往有月经但停经6个月以上或超过3个以往月经周期的情况,均称为闭经。育龄期女性出现闭经或者年满14岁仍未初潮,要及时就医,排查病因并采取相应治疗。

    2、异常子宫出血

    与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血,均可以称为异常子宫出血。也就是说,只要不属于正常月经,不是继发于妊娠或妊娠相关情况的子宫出血,都是异常子宫出血。异常子宫出血的原因复杂,有些异常子宫出血甚至是子宫内膜恶性病变的信号,必须引起重视。

    3、经量与经期长度异常

    育龄期的女性随年龄的增长,月经量会出现逐渐减少的趋势,但只要经量和经期长度仍在正常范围内,且周期没有明显改变的情况,多数是无需治疗的。但如果经量较前增加明显并伴有经期延长,需要警惕子宫肌瘤、子宫腺肌症;而如果出现月经量明显减少,甚至少于既往月经量的1/2以上,尤其是发生在人工流产等宫腔操作后,需排除是否存在宫腔粘连。当经期延长或淋漓不尽超过8天,甚至10天以上时,需要排除子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等宫腔病变;而如果这些症状在剖宫产后月经复潮后出现,需警惕子宫瘢痕憩室的存在。

    4、痛经

    月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状影响生活质量者称之为痛经。多数女性在月经期由于盆腔充血等因素会出现轻度的腹痛、腰酸或下腹坠胀,这些症状一般无需特殊处理。但如果疼痛明显,需要服用止痛药物,甚至伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,影响日常工作生活时,就需要去医院排查病因了。

    月经的正常与否是女性能否顺利妊娠的重要因素。大多数的月经失调都与不孕症或异常妊娠有关。但即使没有生育要求,也需要对月经异常给以足够的重视。毕竟这位“老朋友”在女性的一生中相伴多年,不但与生殖健康息息相关,更是某些重要疾病发生的信号。记录自己每一次月经的时间,并懂得辨别月经是否正常,是每一位女性都应该具备的生活习惯和技巧。

  
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