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齐鲁产科医护全程守护 高位截瘫妈妈顺利生娃

来源:产科 品牌建设办公室    时间:2019-06-21

 

    当妈妈是每位女性的愿望,尤其是对平平(化名)来说,因为她是一位高位截瘫的孕妇。诞下宝宝的那一刻,平平和家人欣喜万分,但和他们同样激动的,还有齐鲁医院青岛院区产科的医护人员。自平平第一次到产科门诊就诊起,医护人员就在她的孕妇手册上贴上一个红色标签,启动了最高级别的高危妊娠管理。

高位截瘫孕妇慕名来到齐鲁产科

    脑瘫后遗症、胸廓畸形、先天性脊柱及双下肢畸形(双下肢无知觉,大小便失禁)、妊娠期糖尿病……2019年4月9日,这位特殊的孕妇坐在轮椅上在家人的帮助下来到齐鲁医院青岛院区产科田爱玲副主任医师的门诊。从事妇产科临床工作20余年,这是田爱玲副主任医师第二次接诊高位截瘫的孕妇,而这一例患者情况似乎更严重。

    “下肢没有知觉,大小便依靠成人尿不湿,所以从她第一次来我们就格外关注。”田爱玲副主任医师介绍说,按照高危孕产妇的管理,已经报了红色高危预警,安排专人定期随访,发现异常立即安排住院治疗。她说,我们医院的目标就是尽量保证孕产妇安全,提高胎儿存活率。

    平平一家之所以选择齐鲁医院青岛院区产科,源于几个月前,亲戚刚刚在这里剖腹产诞下了一对健康的双胞胎。正是有了这份信任,自知身体情况特殊的平平就坚持来这里检查、生产。

    第一次住院在孕32周,平平因为妊娠期糖尿病入院,监测血糖、胎心情况,并促胎儿肺发育成熟。因她的情况特殊,产科主任刘海英教授组织全科讨论,制定个体化治疗方案,同时邀请麻醉科、脊柱外科、内分泌科、神经内科、神经外科、呼吸内科等相关专业的专家到病房进行术前评估,因该产妇产道异常,一旦临产需行剖宫产。这样规模的会诊,在产科并不多见。好在功夫不负有心人,经过应用胰岛素治疗,平平的血糖控制正常,胎心胎动正常,很快出院回家休养。

私人订制手术方案确保宝宝平安出生

    “根据孕妇情况,32周出院时和孕妇及家属沟通,叮嘱定期产检,若无异常情况,计划36周入院待产,择期剖宫产”田爱玲副主任医师说,真的非常担心,孕妇下肢无知觉,万一晚上发生羊水破裂、脐带脱垂将危及胎儿生命,所以出院时千叮咛万嘱咐孕妇要自数胎动,定期产检,遵医嘱用胰岛素控制血糖,36周一到立即入院。

    一直积极配合医生的平平再次入院后提出,能否让宝宝在肚子里多呆一段时间,这无疑增大了生产照护的难度。因为腰间有直径10公分左右的腰脊膜膨出,平躺压迫后会失去知觉,术前产科护士长曹光岩经过对孕妇的全面护理评估,为平平私人订制了护理方案,保护膨出部位,防止孕妇出现压疮和下肢静脉血栓。

    住院期间,麻醉科、手术室多次前来评估孕妇状况,手术室护士长张婷为保障手术顺利进行为患者量身定制了可以保护腰部膨出包块的保护垫,为患者实施个体化护理。

    37+1周,平平的剖宫产手术如期进行。麻醉科常务副主任李建军教授、副主任周金峰、副主任医师汤文喜密切关注,为手术保驾护航。由于只能侧卧位,手术难度很大,但田爱玲副主任医师带领的手术团队,凭借丰富的临床经验、高超的手术技术克服困难进行手术。几分钟后,医护人员和平平一起迎来了一位3180g的健康宝宝。

加强高危妊娠孕产妇系统化管理

    经了解,在齐鲁医院青岛院区产科接诊的孕妇中,有20%是高危孕产妇。高危妊娠,是指胎儿或母亲一方有高危因素。高位截瘫的孕产妇无疑属于最高级别的高危孕产妇,无论对孕产妇自身还是对医院产科的技术、团队及管理等都是极大考验。

    齐鲁医院青岛院区医生建议:高位截瘫的患者需经产科医生评估是否适宜妊娠,不宜妊娠者建议严格避孕。

    为做好高危孕产妇的管理、救治,齐鲁医院青岛院区产科配套了多项产科管理政策。实行高危妊娠“门诊——病房一体化管理”,让孕产妇放心,尽最大努力保证她们顺利度过孕产期。

    产科主任刘海英教授介绍说,从准妈妈们第一次进入门诊,产科就开始对其进行系统化的管理,根据高危级别会在孕妇手册上贴上相对应的红、橙、黄、紫标签,方便对孕产妇进行随访。遇到特别疑难的病例,产科专家及相关科室共同讨论制定详细治疗方案。

    面对高危孕产妇,综合医院的优势充分体现出来,现在,高危孕产妇管理和救治已成为齐鲁医院青岛院区产科品牌和实力的体现。

  
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