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260斤产妇紧急就诊 医护人员精心守护母婴平安

来源:品牌建设办公室    时间:2019-03-04

    怀胎十月,体重总是在不停增长,对于体重在正常范围的人来说都是一种考验,体重260余斤的产妇又将面临怎样的状况?

    2019年2月,山东大学齐鲁医院(青岛)产科来了两位“重量级”准妈妈——体重260斤的产妇,因为孕期合并重度子痫前期、巨大儿、肥胖等症状前来就诊,在医护人员精心守护下,目前都已诞下宝宝,母婴平安。


260斤超重孕妇来就诊

重度子痫前期紧急入院

    今年30岁的璐璐(化名)身高163cm,体重266斤,怀孕后查出高血压、重度子痫前期。重度子痫前期是以血压升高、蛋白尿为主要临床表现。严重者可能发生全身多器官功能损害,甚至子痫,危及母儿生命。若病情持续进展,终止妊娠是唯一有效的治疗措施。

    “去过别的医院,医生说体重超过240斤不太敢收。”璐璐表示,因为之前带父亲到齐鲁医院(青岛)看过病,对医院医护人员高超的专业水平和周到的服务态度印象深刻,被当地医生拒绝入院后,她提前一个周在网上预约了产科主任刘海英教授的门诊。她说:“跟我想的大专家不一样,刘主任非常幽默亲切,第一次就诊她就在我的病例本上写了大半页,详细记录了我的情况和应该注意的问题。当时我就认定了,一定要到齐鲁医院来生宝宝。”

    大年初五下午,快要下班了,璐璐一家匆忙来到产科门诊,再次相见,刘主任一眼就认出璐璐,原来璐璐当日血压仍然很高,并且出现了尿蛋白2+,复查血压最高191/100mmHg,刘主任立刻以急症收治入院。剖宫产术是终止妊娠的最佳方式。

    璐璐的情况比较特殊,除高血压外,260多斤的体重无论对手术医生还是对麻醉医生都是个不小的挑战。刘海英主任立刻联系麻醉科会诊,经过详细检查评估,麻醉医生认为,璐璐的情况进行椎管内麻醉的穿刺难度增大,背部脂肪太厚定位比较难,但可以尝试在超声辅助下进行麻醉,同时也要做好更改麻醉方式的准备。将产妇情况和治疗方案与家属详细沟通后,家属表示相信医生,同意治疗方案。

    有了充分准备,璐璐的手术比较顺利,很快一个体重3400g的健康宝宝出生了。


吃药减肥却越来越胖

感恩暖心医护立志健康减重

    在产科病房见到璐璐的时候,一家人正其乐融融哄宝宝入睡。见到刘海英主任,一家人都特别开心地打招呼,璐璐更是紧紧拉着刘主任的手。

    “我真的很感谢,对我们真好。”璐璐还记得办理住院时,刘主任再三嘱咐她到了病房无论是哪位医生接诊,都给刘主任去个电话,“有些医疗专业方面刘主任都亲自沟通,非常严谨,产科的医生和护士也都很和蔼。”璐璐说。

    妈妈、妹妹和老公都非常苗条,为什么璐璐的体重却严重超标呢?

    从事幼儿教育的璐璐回忆说,大学期间学校开设舞蹈课,看到身材苗条的同学穿芭蕾舞裙很漂亮,那时体重130斤的她萌生了吃药减肥的想法,吃药加节食,她的体重一度下降到90斤,但身体很虚,她不敢减肥了。停药恢复正常饮食后,体重开始飙升,结婚之前就达到了180斤,怀孕之后要保胎保证营养,体重增长得更快了,28周以后一周就能增长好几斤,这才导致了这次难忘的生产经历。

    “以后要多运动运动才行。”璐璐不好意思地表示。

    “以后我和她一起减肥。”“出了月子就给她定食定量。”璐璐的减肥决定得到了老公和妈妈的支持。

    与璐璐情况差不多同一时期入院的还有小章(化姓),体重也是260斤,不同的是她的宝宝可能是个巨大儿,顺产困难,经过与孕妇及家属沟通,医生通过剖宫产手术帮助她诞下了4000g的健康宝宝。


准妈妈如何控制体重

产科医生有话要说

    随着全面二孩政策放开,高危孕产妇越来越多,有相当一部分准妈妈因为孕期体重控制欠佳而产生很多并发症。过度肥胖的孕妇,易出现妊娠期高血压疾病、糖尿病、巨大胎儿等,给顺利分娩造成困难,一旦手术,还会面临更高的手术风险。因此建议准妈妈们孕期一定要将体重控制在合理范围内。

    刘海英主任指出,孕期体重增长标准为25斤左右,孕前基础体重较大的人,建议将增长体重控制到更小的范围内。具体参考如下:

    孕前体重指数(BMI)的计算公式:

    BMI=体重(kg)/身高 M2

    孕前BMI≥18.5,<23:正常;

    孕前BMI<18.5,低体重;

    孕前BMI≥23,< 28: 超重;

    孕前BMI≥28,轻度肥胖;

    孕前BMI≥30,重度肥胖。 

    最理想的体重指数是22,根据体重指数来控制孕期体重的增长,具体如下:

    孕前BMI<18.5,孕期总增重12.5-18公斤为宜;平均0.5kg/周;

    孕前BMI在18.5-26之间,孕期总增重11.5-16公斤为宜;平均0.4kg /周;

    孕前BMI在26.1-29.9之间,孕期总增重7-11.5公斤为宜;平均0.27kg/周;

    孕前BMI>30,孕期总增重约5-9公斤;平均0.23kg/周。

    控制孕期体重的原则是营养均衡、控制总量、注意早餐时间、杜绝营养过剩和营养不良。通过合理的体重控制,达到控制胎儿体重、提高自然分娩率、控制子代成年后代谢疾病发生率。

    为了做好高危妊娠孕产妇的管理、救治,齐鲁医院青岛院区也配套了多项政策。面对高危妊娠孕产妇,综合医院的优势充分体现出来,产科联合麻醉科、妇科、新生儿科、泌尿外科、输血科、普外科、ICU科等多学科协作,尽最大可能保障孕产妇和新生儿的利益。

    专家简介


    刘海英,山东大学齐鲁医院(青岛)妇产科副主任兼产科主任,主任医师,医学博士,硕士研究生导师。中华医学会围产医学分会委员,山东省妇幼保健协会母胎医学分会常务委员。山东省医师协会围产医学分会青年委员会副主任委员。青岛市医学会围产医学分会副主任委员。青岛市三八红旗手。1993年毕业于山东医科大学,毕业后即在山东大学齐鲁医院妇产科工作至今。在产前保健、优生优育、遗传咨询、产科常见病症及疑难病症的诊治等方面积累了丰富的经验,擅长产科危急重症病人的抢救、中晚期妊娠宫颈环扎及其他各类手术的操作。

  
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