新闻中心

您的位置: 首页 新闻中心科室动态详细

新技术|血液科开展CAR-T细胞治疗 为复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者带来希望

发布时间:2021-07-16 14:54 本文来源: 供稿科室:血液科 图文作者:简纪墨

     弥漫大B细胞淋巴瘤是成人淋巴瘤中最常见的一种类型,在我国约占B细胞淋巴瘤的50%。全世界每年约有15万例新发大B细胞淋巴瘤。患者通常表现为进行性淋巴结肿大、淋巴结外病变或两者皆有。在免疫化疗时代,仍有40-50%的患者出现难治或复发,复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗一直是临床上的难点。

     近日,我院血液科主任袁成录教授团队开展了两例CAR-T细胞免疫治疗,两位患者均为复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤,经CAR-T细胞治疗后均取得较好疗效。

     病例一:

     70岁的王大爷,3年前出现腹痛、食欲差、消瘦,来我院就诊,病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。随后他进行了6个周期的R-CHOP方案化疗,腹腔肿大的淋巴结全部消失。但9个月后疾病复发,王大爷又进行了6个周期的R-GDP方案治疗,腹腔肿大的淋巴结再次全部消失。3个月后复查发现了胰腺占位,病理仍为弥漫大B细胞淋巴瘤,王大爷不愿意继续化疗,选择口服靶向药治疗,但胰腺占位没有缩小,仍然逐渐增大,这意味着靶向药物治疗无效,病情持续进展。

     病例二:

     50岁李女士,1年余前因颈部淋巴结肿大就诊,诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,她进行了4个周期R-CHOP方案化疗,经PET-CT检查评估治疗效果并不理想,换用二线化疗方案治疗2周期,但李女士的右侧颈部淋巴结仍在逐渐增大,考虑疾病持续进展。

     袁成录教授带领医护团队梳理了两位患者的病情及治疗过程,分析认为2例患者为复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者。国内外多项针对复发/难治淋巴瘤患者的临床试验结果显示,采取CD19 CAR-T细胞治疗的患者,疾病总体缓解率为77.3%-83%,说明CAR-T细胞疗法治疗复发/难治性淋巴瘤有较好的疗效。与患者和家属沟通治疗方案之后,患者和家属表示信任医生并接受CAR-T细胞免疫治疗方案。

     什么是CAR-T细胞疗法?CAR-T细胞疗法即嵌合抗原受体T细胞疗法,是一种使用经过特殊转化的T细胞来更具体地以癌细胞为靶向的新型细胞免疫疗法。嵌合抗原受体可以识别肿瘤相关抗原靶点,将激活增殖T细胞的信号传递至胞内,引起T细胞激活和增殖。CAR-T细胞离开血管,达到肿瘤部位,识别并杀伤肿瘤细胞,肿瘤细胞死亡后肿瘤抗原被释放出来。通过肿瘤抗原的释放,进一步激活免疫系统招募内源性T细胞,攻击肿瘤或保持自身的持久存活来促进免疫监控,防止肿瘤复发。

      CAR-T细胞免疫治疗在袁成录教授及其团队配合下进行,整个治疗过程进展顺利,未发生2级以上细胞因子释放综合征(CRS)及感染。治疗后3周,两位患者症状明显缓解,复查CT示病变明显缩小,病理检查示肿瘤组织大片坏死退变,疾病得到良好控制。目前国内已有进口CAR-T细胞治疗产品,价格约在120-130万人民币,本次治疗应用的CAR-T细胞价格仅为进口产品的1/10。

患者1:CAR-T细胞治疗前(左图)与治疗后3周(右图)腹部CT对比

患者2:CAR-T细胞治疗前颈部肿大淋巴结(左图)与治疗后3周(右图)

       CAR-T细胞免疫治疗是继手术、放化疗、靶向治疗之后的第四大癌症治疗方案,在血液肿瘤治疗中已获得重大突破和进展,中国和美国为当下全球开展CAR-T免疫治疗最多的国家,目前国际上已获批上市的产品均为第2代CAR-T产品。CAR-T细胞治疗被国内外各大权威指南推荐用于恶性B细胞肿瘤的治疗。在2020年修订的中国多发性骨髓瘤诊治指南中,针对复发的患者首先推荐进入适合的临床试验,尤其是CAR-T临床试验。

      两例CAR-T细胞治疗的成功开展,标志着我院血液科已进入“细胞免疫治疗”时代。血液科不断将各类新技术引入岛城,推广普及,为患者提供最理想的治疗选择。

     专家简介:


      袁成录,主任医师,血液科主任

      兼任山东省医学会血液分会副主任委员、山东省医师协会血液学分会常务委员、山东省抗癌协会血液肿瘤分会委员、山东抗癌协会淋巴瘤/骨髓瘤联盟副主任、山东省研究型医院协会淋巴瘤免疫治疗分会副主任、青岛市医学会血液学分会副主任委员、青岛市抗癌协会淋巴瘤分会副主任委员。

      擅长领域:淋巴瘤、骨髓瘤及白血病的诊治,以及造血干细胞移植治疗血液病。

      坐诊时间:周一上午、周四上午


扫一扫 手机端浏览

新技术|血液科开展CAR-T细胞治疗 为复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者带来希望
患者服务 科室导航 百年齐鲁 96599预约电话
服务号
订阅号
网站纠错
网站纠错