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健康科普 | 关于输尿管支架管的那些事儿

发布时间:2023-03-10 20:05 本文来源: 供稿科室:脊柱泌尿外科 作者:贺茜 杨庆亚 李晓寒 供稿: 摄影:

日前,我院泌尿外科接收一位这样的患者:43岁的王女士,近日因左侧腰部绞痛不适1天,前来我院检查治疗,在询问以及查看病历后得知,王女士宫颈癌术后2年并行放化疗,1年3个月前患者因肾积水在某医院行双侧双J管(输尿管支架)留置术,术后未及时复查及拔管。当时医生通知术后1月拔除,后来王女士却因为个人原因错过了拔管时间。再后来因管子在体内看不见、摸不着,好像也没什么不适感,王女士渐渐把这件事给忘记了,结果直接导致了现在的严重并发症。原本以日间手术通过局麻方式取管就能解决的问题,最后却不得不住院多日进行抗感染治疗。

随着手术技术的不断发展,泌尿系结石的治疗方式逐渐由开放手术向腔镜手术转变。目前,绝大部分泌尿系结石可通过微创内镜手术解决。术后为保证尿液通畅引流及输尿管充分的支撑,留置双J管已成为常规,关于输尿管支架管您了解多少呢?今天我们就来聊聊关于输尿管支架管的那些事儿。      

1、什么是输尿管支架管?

输尿管支架管是非金属的软管,长度约26-28厘米,管子呈中空,整个导管分布有散在的侧孔,因两端卷曲形似英语字“J”而得名“双J管”,又因两端形似猪尾,称之为“猪尾巴管”。上端放置于肾盂内,下端放置于膀胱,中间通过输尿管。

2、输尿管支架管的作用是什么?

它主要的作用就是起引流和支撑作用,有助于积血、残石排出,避免管腔狭窄及梗阻。解除输尿管狭窄及梗阻,让肾脏产生的尿液顺利排入膀胱保护肾脏功能。

3、为什么肾、输尿管结石术后要放置输尿管支架管?

输尿管软镜是目前处理肾、输尿管结石的主要手段,输尿管软镜手术以后放置支架管,其意义主要在于:

(1)碎石以后的持续引流,以利于肾功能恢复;

(2)防止结石摩擦或输尿管镜机械性操作引起的输尿管管壁水肿梗阻;

(3)防止部分粉碎后的结石排石过程再次引起肾绞痛;

(4)对部分潜在的输尿管狭窄起到一定的支撑预防作用。

4、留置输尿管支架管期间经常出现哪些症状,出现这些症状应该怎么办?

(1)肉眼血尿:与支架管刺激输尿管和膀胱有关,运动会加重血尿。如果血尿颜色为淡红色或者尿中稍带血,可以通过多饮水、卧床休息得到缓解,尽量避免四肢及腰部同时做伸展运动,禁止突然下蹲及扭腰等剧烈运动。如果出现鲜红色血尿、尿中带血块需要前往泌尿外科门诊就诊;

(2)腰痛:一般与支架管刺激输尿管引起的输尿管痉挛及膀胱尿液返流有关。这种疼痛一般能够忍受不影响生活,如果出现剧烈疼痛,请前往医院就诊。请根据下图进行评分,出现中度以上的疼痛请咨询医护人员;

(3)膀胱刺激症:尿频、尿急、尿痛,主要是支架管尾端刺激膀胱区引起的。一般症状较轻,不影响生活,多饮水、经常变换体位可以减轻双J管对膀胱的刺激,也可根据医嘱适当口服药物来缓解。如果出现排尿次数增多,尿量较少,并伴有排尿疼痛,请咨询医护人员。

(4)发热:如果感到畏寒、全身肌肉酸痛、身体发烫、全身乏力等症状,测量体温升高并伴有腰痛或膀胱刺激症状时,需考虑泌尿系统感染,请前往医院就诊。

(5)排尿困难:①有尿意时及时排空膀胱,请勿憋尿,出现排小便困难时可以尝试用热毛巾敷在腹部,使膀胱括约肌放松;②医生有嘱咐服用缓解排尿困难的药物请按时服用;③如果还是未能解决排尿困难的问题,请前往医院治疗。

(6)尿液浑浊:①出现尿液浑浊如米汤水,或者有杂质、絮状物但无发热等其他症状时,可以多饮水起到冲刷尿路的作用;②如果伴有发热、腰部疼痛、膀胱刺激症状时请前往医院就诊。

(7)恶心呕吐:如果出现轻微的恶心呕吐症状,可以通过卧床休息,进食易消化清淡饮食来缓解症状,如果症状较为严重,应及时到医院进行检查。

5、在置管期间该如何预防并发症?

(1)每日饮水量应在2000ml以上(心肾功能不全患者需要专业医师指导),饮足够多的水可以稀释尿液,这样不但可以防止感染,还可以避免尿盐沉积,避免形成更多结石;

(2)应多吃青菜,少吃菠菜、豆制品、可可等含草酸高的食品,不酗酒、不喝浓茶、咖啡等;

(3)应多注重休息,可以做一些轻体力活,如散步、煮饭、收拾桌子等,但不宜做重体力活,不宜做频繁弯腰、下蹲的家务活,如扫拖地、洗衣服、擦柜子玻璃等,也不宜久坐或者久站;

(4)会阴部应保持清洁干燥,避免出现尿路感染;

(5)如果有出院带药,请按照医嘱准时、正确的服用。

6、其他注意事项

一般输尿管支架管留置2周到1个月,留置时间主要是根据病情决定,医生会在出院时告知复查或拔管时间,请一定要牢记拔管时间,并与主管医生保持联系,长时间滞留输尿管支架管容易引起感染,支架管梗阻甚至拔管困难,支架管断裂等,所以请一定要记得拔管!

山东大学齐鲁医院(青岛)泌尿外科已建立了全病程管理团队,我们团队创建的主要目的是:

①通过专业医护团队全程管理,缓解患者在家遇到问题时的焦虑情绪;

②能够协助患者进行针对性的复诊管理,有效的节省患者就诊时间;

③主诊医生随时掌握患者康复情况,合理安排生活,提高患者生活质量。

主要服务人群为:肾输尿管结石术后留置双J管的患者。

服务内容为:3次泌尿结石相关健康问题答疑,1次专业医护团队预约复诊挂号,1次开单、检查检验预约,2次全面健康评估,1次康复方案调整,1次入院准备服务。

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