献礼十周年 · 术业求精 | 我院变态反应MDT会议疑难罕见病专场讨论活动成功举办

发布时间：2023-03-24 19:03 本文来源：供稿科室：耳鼻咽喉头颈外科图文作者：李泽晶

3月23日晚，我院变态反应MDT会议疑难罕见病专场讨论活动成功举办。本次会议专题讨论嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）的诊断与治疗，邀请心内科、呼吸与危重症医学科、风湿科、耳鼻咽喉头颈外科相关专家共同参与交流。医务部主任、耳鼻咽喉头颈外科副主任袁英主持会议。

会议现场

嗜酸性粒细胞(EOS)是参与宿主防御蠕虫、肿瘤监测和过敏性炎症、组织修复和重塑等的多功能白细胞。嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）最初被称作Churg-Straussa综合征，是一种可累及全身多个系统（通常累及呼吸道），以外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润及中小血管炎为主要表现的坏死性肉芽肿性炎症。

袁英在交流讨论中指出，由于EGPA患者初始症状可能仅表现为哮喘或者鼻窦炎，有些合并发热或者其他系统症状，临床表现多样，早期不容易识别，导致患者前往不同科室就诊，诊断历程非常艰难复杂，且不少患者在治疗中难以顺利将口服激素甚至免疫抑制剂减量，潜在的治疗相关并发症风险较高。他提出了EGPA与中线坏死性肉芽肿、淋巴瘤等疾病从临床上如何鉴别，Lőffler心内膜炎与EGPA、嗜酸性粒细胞增多综合征（HES）等有何关系，以及EGPA患者鼻息肉的外科手术是否对内科综合治疗有益等问题。

诊疗过程示意图

呼吸与危重症医学科主任刘宝义从EGPA的临床特征与诊治难点、EOS水平升高的重要意义、早期上下呼吸道共患病的特点及EGPA的诊断标准等方面深入讲解了《如何从哮喘患者中早期发现和诊断EGPA的慎思明辨》；同时从呼吸与危重症医学科临床工作经验阐明了EGPA与ABPA的鉴别要点。

风湿科主任潘正论则从既往真实案例入手，层层深入分析了EGPA与中线坏死性肉芽肿等的疾病特点与鉴别要点；指出外科创伤对于肉芽肿性血管炎存在严重打击。

心内科姜沛青主治医师根据对诊疗指南与规范的解释指出Lőffler心内膜炎和EGPA二者是存在交叉但不完全从属，Lőffler心内膜炎是EGPA在心脏的一种表现形式，但二者都从属于HES。

耳鼻咽喉头颈外科于学民主治医师结合临床诊疗经验指出了鼻部手术可改善鼻腔通气，在减轻张口呼吸及鼻后滴漏对下呼吸道刺激等方面有重要的意义。

呼吸与危重症医学科副主任王光强从中医辨证论治的角度提出EOS增高在临床上的意义丰富多样，不可一概而论，故而抗IL-5治疗有益有弊，需慎重权衡。

各科室参会人员均积极参与讨论，现场气氛热烈。

最后，刘宝义总结指出，难治性呼吸道炎症性疾病的共同相关细胞因子主要为IL4、IL5、IL13等，目前各种生物制剂的开放对此类疾病的临床诊疗产生了巨大的影响，需要相关科室加强沟通，为患者选择最佳诊疗方案。

变态反应性疾病是涉及多个学科的免疫疾病，需要MDT成员科室发挥专病门诊特色，相互促进，共同提高，同时需要联合药学部、医学实验中心及其他各临床科室，克服困难，共同构建与维护变态反应MDT宝贵的学术交流平台。

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