近日，山东大学齐鲁医院（青岛）骨科中心脊柱外科副主任医师王延国成功为一例腰椎间盘突出症的患者进行了全麻下L4/5椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术的日间手术。这是医院首次开展该微创术式的日间手术。该手术方式克服了局麻下侧入路椎间孔镜手术的诸多缺点，将山东大学齐鲁医院（青岛）的脊柱微创技术进一步推向更高层次。

患者为35岁女性，因腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周入院。诊断为腰椎间盘突出症（脱垂游离型 L4/5）。伴L3/4、L4/5、L5/S1多节段突出并钙化。脊柱外科学科带头人郑燕平教授、脊柱外科主任司海朋教授认真查看患者并经全科术前讨论，建议采用目前最经典的微创手术-椎间孔镜技术摘除突出的髓核组织，与患者及家属充分沟通后，决定行全麻下L4/5节段椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术。王延国副主任医师成功为患者实施手术，顺利取出脱垂游离的髓核组织，手术时间35分钟，失血量约5ml。术后即刻患者的下肢放射痛明显缓解，次日可带腰围下地活动并出院。

目前椎间孔镜技术已经成为腰椎间盘突出症手术治疗的首选手术方式。椎间孔镜技术手术创伤小，切口仅6mm左右，术中出血3-5ml，术后恢复快，第二天下地活动、出院。椎间孔镜技术因入路不同分为侧入路（椎间孔入路）和后入路（椎板间入路）。我院脊柱外科已顺利开展各节段椎间孔入路、L5/S1节段椎板间入路内镜手术，并取得了很好的临床疗效。

全麻下椎板间入路脊柱内镜日间手术，具有明显的技术优势：

优势一：“择期手术”转化为“日间手术”，患者的住院时间从数天缩短到24-48小时，有效降低了患者的住院负担。

优势二：全麻下手术，使患者克服恐惧感，消除了局麻下患者对手术的恐惧及因体位不适影响手术疗效的可能性。保证了手术的安全和疗效。

优势三：切口小、出血少、恢复快，实现了快速康复。患者第2天即可在腰围保护下地活动，快速重返工作岗位。

在郑燕平教授、司海朋教授的带领和支持下，山东大学齐鲁医院（青岛）脊柱外科广泛开展椎间孔镜、UBE/OSE脊柱内镜、脊柱通道技术、脊柱经皮置钉等各种脊柱微创技术，在脊柱微创技术方面精益求精，不断实现突破性进展。

手术过程及影像学结果：

（1）椎间孔镜手术示意图

（2）术前CT可见腰3/4、4/5、L5/S1多节段突出并钙化

（3）术前腰椎MRI可见腰4/5椎间盘向右后方突出，并脱垂游离至腰5椎体后缘

（4）术中定位

（5）术中操作