2014年的春风再次吹绿了岛城，创伤骨科成功的引进了无痛病房管理。　　疼痛是组织损伤或潜在损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。现在疼痛观认为：疼痛本身就是一类疾病!它已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五个生命体征。疼痛是骨科医护最为常见的临床问题，在常见的疼痛强度评估中，骨科疼痛级别较高，而术前、术后疼痛是骨科最常见的症状。　对于某些骨科病人来说，疼痛可能是他一生中最恐惧、最难忘的经历。特别是下肢骨折的病人，需要多次搬动去做相关检查，每次搬动对患者都是折磨。术后由于自身活动不便，对疼痛更是只能强忍。部分患者由于对术后疼痛的担心，而对手术治疗产生恐惧抵触心理，甚至延误病情。术后因疼痛不敢进行功能锻炼，容易出现深静脉血栓、肺栓塞、感染、术后关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

传统观念认为：病人应忍耐疼痛，不要抱怨;只有重度疼痛才需处理;手术后疼痛是正常的不可避免的;所有镇痛方法都有不良反应、睡前才给强效止痛药、认为止痛是针对重度疼痛的方法等等，对疼痛的评价存在很大的主观性，“约定俗成”的术后镇痛方法是让术后尽量忍受疼痛，很显然这些观念及根据这些观念制定的方案已经明显落伍。无痛病房作为一个新兴的概念，已逐渐被大家接受。我院关节外科首先创建了无痛病房，绝大多数入住患者对疼痛明显的缓解表示非常满意，更有很多患者在治疗全程感受不到一丝疼痛。本着“一切以病人为中心，一切为了解除病人的疼痛”的服务理念,创伤骨科全体医护人员共同努力，努力向关节外科学习，引进了无痛病房管理。

　我科无痛病房的具体实施过程：医护人员在患者入住无痛病房的第一时间就进行疼痛宣教和评价，根据患者目前疼痛NRS评分以及预计术后的疼痛程度等级，在科主任的指导下，由主治医师提出镇痛方案，经过审核后予以执行。对骨折、脱位患者及时予以手法复位、外固定或下肢皮肤牵引。患肢予以冰敷、有效制动。对于轻度疼痛的患者应用选择性COX-2抑制剂--帕瑞昔布静点，配合消肿治疗，辅助以心理疏导;对于中重度疼痛的患者行帕瑞昔布加弱阿片类药物(如曲马多缓释片);对于重度到剧痛的患者采取帕瑞昔布静点加强阿片类药物(如杜冷丁注射液)，必要时加用镇静、安神等辅助药物。术后反复对患者进行疼痛评估，及时按阶梯调整用药、剂量以及给药方式。选择合理的评估、通过对患者进行超前镇痛使镇痛治疗进行在伤害刺激前，通过多模式镇痛将不同作用机制的药物组合在一起，发挥镇痛的协同或相加作用，不但降低了单一药的剂量和不良反应，还提高了对药物的耐受性，更重要的是加快了起效时间和延长了阵痛时间，通过注重个体化镇痛达到了2以最小的剂量得到最佳的镇痛效果!术后在骨折坚强固定的基础上，早期进行主动和被动功能锻炼。术后第2日，即行肌肉等长收缩锻炼。去引流后，行CPM锻炼或徒手功能锻炼。预防血栓，防止关节粘连。另外我们也非常重视无痛治疗过程中的优质护理，没有优质的护理，打造无痛病房是不可能的。除了护士积极参与无痛治疗的方案制定外，要求护士积极对患者进行心理疏导，让患者保持良好的心态，对于疼痛的缓解至关重要。通过不断的对病人心理疏导、健康宣教，可以有效降低或解除患者的焦虑紧张情绪。

现代医学已转向“生物——心里——社会”的医学模式，随着对疼痛处理观念的更新，术前及术后镇痛问题开始引起重视。从伦理及人道角度来看，缓解疼痛是患者的权利，是物质文化水平和生活质量提高的必然结果。我们会积极学习关节外科成功的经验，通过经验的积累和规范流程，不断提升无痛在创伤骨科病人中的作用，使每个患者都能享受无痛医护，以更少的疼痛带来更多的满意!