我院将PET/CT心肌活性测定技术引入心脏手术评估体系

发布时间：2025-03-13 08:31 本文来源：核医学科供稿：杜泽嘉摄影：

如何精准筛选适合心脏搭桥手术的患者？

如何在术前规避无效开胸的风险？

3月6日，我院核医学科与心外科联合举办学术交流会，正式将PET/CT心肌活性测定技术引入心脏手术评估体系，心脏疾病治疗迈入“精准导航”时代。

从临床困境到破局利器：当“代谢显像”遇见“手术刀”

临床上，部分冠心病患者在接受冠脉搭桥（CABG）或室壁瘤切除术后，心功能未改善甚至恶化，其核心原因往往是术前未能精准识别心肌的“可挽救性”。核医学科主任刘松涛在会上指出：就像修复房屋前需确认结构的稳定性，心脏手术也需明确哪些心肌还“活着”。PET/CT心肌活性测定技术作为国际公认的“金标准”，通过追踪心肌细胞对葡萄糖（18F-FDG）的代谢能力，结合血流灌注显像，可精准区分：存活心肌（缺血但仍有代谢活性，血运重建后可恢复功能）与心肌瘢痕（代谢彻底丧失，手术无法挽救）。数据显示，利用该技术筛选患者，可使CABG术后5年生存率较经验性手术提升20%-30%，并减少约1/3的无效手术风险。

技术优势：从“依靠经验”到“靶向导航”

相较于传统评估手段，PET/CT具备独特优势：

第一，多维度评估：一站式获取心肌代谢活性、血流灌注及心功能参数；

第二，高准确性：通过SUV值定量分析及CT同机融合精确衰减校正，避免漏诊；

第三，国际认证：获ESC（欧洲心脏病学会）、ASNC（美国核心脏病学会）、SNMMI（核医学与分子影像学）等权威学会推荐。

未来展望：让更多心脏重获“生命力”

随着PET/CT心肌活性测定技术在我院的常规开展，核医学科将持续为心外科提供精准影像支持：

第一，低心脏射血分数（EF）冠心病患者术前决策：筛选CABG潜在获益人群，规避无效手术风险；

第二，室壁瘤切除术规划：精准界定瘢痕与存活心肌边界，避免损害可挽救组织；

第三，心肌病病因鉴别：区分缺血性、炎症性及浸润性病变，指导个体化治疗；

第四，心脏再同步化治疗（CRT）优化：规避瘢痕区域，提升电极植入疗效；

第五，难治性心绞痛评估：识别存活心肌，指导血运重建或镇痛治疗。