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是什么让孩子的身姿不再挺拔?

发布时间:2024-07-01 08:34 本文来源: 脊柱外科 供稿:王延国 赵志慧 摄影:

当青少年们正在为了学业和梦想挥洒汗水时,一个“隐形刺客”可能正在悄悄靠近,它就是脊柱侧凸。听起来或许有些陌生,它的影响却不容忽视。原本挺拔的脊梁因为脊柱侧凸而变得弯曲,不仅影响外观,还会带来一系列心肺及神经系统、心理方面的健康问题。

  • 脊柱侧凸有哪些类型?

临床常见的脊柱侧凸畸形包括:

(1)特发性脊柱侧凸:最常见,约占75%~80%,病因不明;

(2)先天性脊柱侧凸;

(3)神经肌肉型脊柱侧凸;

(4)神经纤维瘤病性脊柱侧凸:有高度遗传性,约占总数的2%,皮肤有6个以上咖啡斑;

(5)间充质病变合并脊柱侧凸:如马凡氏综合征;

(6)骨软骨营养不良合并脊柱侧凸;

(7)代谢性障碍合并脊柱侧凸;

其中,青少年特发性脊柱侧凸因其发病率高,逐渐引起社会重视。青少年特发性脊柱侧凸(AIS)指青春期出现的脊柱结构性弯曲与旋转,10-16岁青少年发病率约为1-3%。目前,对AIS的发病机制、畸形进展危险因素等仍无明确定论。可以通过早发现、早干预、早治疗,降低致残率,提高生活质量。

  • 青少年脊柱侧凸有什么临床表现?

早期主要为高低肩、剃刀背、躯干不平衡、骨盆倾斜、背痛等,严重脊柱侧凸导致胸廓畸形影响心肺功能,甚至导致心肺衰竭。

  • 青少年特发性脊柱侧凸的病情进展

研究表明,未经任何治疗的AIS患者远期随访最常见的是畸形进展、背痛、心肺功能损害和社会心理问题等。

常用于预测畸形进展的指标包括:

(1)患者初诊时的生长发育水平(年龄、骨骼生长潜能、Risser征、女孩的月经初潮时间等),生长潜能越大的患者畸形进展风险越高;

(2)侧凸顶椎位置。普遍认为主弯为胸弯的AIS患者畸形进展风险最高;

(3)主弯侧凸Cobb角的大小。Cobb角越大,进展风险越高;若Cobb角大于50°,则畸形进展的可能性超过70%。

  • 青少年特发性脊柱侧凸该如何治疗?

(1)保守治疗

AIS的国际治疗原则是:Cobb角小于20度骨骼尚未发育成熟的青少年主要配以形体锻炼的观察为主;Cobb角20度到40度骨骼尚未发育成熟的青少年需佩戴支具同时结合形体锻炼,可以显著控制AIS的病情进展。 

(2)手术治疗

手术治疗适用于严重AIS(Cobb角>40°)、侧弯畸形进展迅速、形体变化明显以及支具治疗无效的病人。手术治疗的主要目的包括:

(1)控制侧凸进展;

(2)实现最大程度的矫形;

(3)改善外观;

(4)避免短期及长期并发症。

在手术时机的选择上,当患者侧凸进展至达到手术标准后应尽快手术,推迟手术时间可能影响畸形矫正导致固定节段延长、手术复杂性增加、并发症发生率升高等一系列问题。

 

山东大学齐鲁医院于上世纪八十年代开展脊柱侧凸的手术治疗,是国内最早开展椎弓根钉棒系统三维脊柱矫形的医院之一。目前在治疗脊柱侧凸畸形方面积累了丰富的临床经验。青岛院区脊柱外科与济南中心院区一体化发展,开展选择性置钉矫正侧凸畸形的诊疗,在保证同等矫形效果、保证手术安全的前提下,减少了手术创伤,降低手术费用,取得了很好的临床疗效,让广大脊柱侧凸患者重新挺直了脊梁。

 案例 以下是部分病例术前术后对比展示:

(图片可能引起不适,请酌情浏览)

01 案例