是什么让孩子的身姿不再挺拔？

发布时间：2024-07-01 08:34 本文来源：脊柱外科供稿：王延国赵志慧摄影：

当青少年们正在为了学业和梦想挥洒汗水时，一个“隐形刺客”可能正在悄悄靠近，它就是脊柱侧凸。听起来或许有些陌生，它的影响却不容忽视。原本挺拔的脊梁因为脊柱侧凸而变得弯曲，不仅影响外观，还会带来一系列心肺及神经系统、心理方面的健康问题。

脊柱侧凸有哪些类型？

临床常见的脊柱侧凸畸形包括：

（1）特发性脊柱侧凸：最常见，约占75%~80%，病因不明；

（2）先天性脊柱侧凸；

（3）神经肌肉型脊柱侧凸；

（4）神经纤维瘤病性脊柱侧凸：有高度遗传性，约占总数的2%，皮肤有6个以上咖啡斑；

（5）间充质病变合并脊柱侧凸：如马凡氏综合征；

（6）骨软骨营养不良合并脊柱侧凸；

（7）代谢性障碍合并脊柱侧凸；

其中，青少年特发性脊柱侧凸因其发病率高，逐渐引起社会重视。青少年特发性脊柱侧凸（AIS）指青春期出现的脊柱结构性弯曲与旋转，10-16岁青少年发病率约为1-3%。目前，对AIS的发病机制、畸形进展危险因素等仍无明确定论。可以通过早发现、早干预、早治疗，降低致残率，提高生活质量。

青少年脊柱侧凸有什么临床表现？

早期主要为高低肩、剃刀背、躯干不平衡、骨盆倾斜、背痛等，严重脊柱侧凸导致胸廓畸形影响心肺功能，甚至导致心肺衰竭。

青少年特发性脊柱侧凸的病情进展

研究表明，未经任何治疗的AIS患者远期随访最常见的是畸形进展、背痛、心肺功能损害和社会心理问题等。

常用于预测畸形进展的指标包括：

（1）患者初诊时的生长发育水平（年龄、骨骼生长潜能、Risser征、女孩的月经初潮时间等），生长潜能越大的患者畸形进展风险越高；

（2）侧凸顶椎位置。普遍认为主弯为胸弯的AIS患者畸形进展风险最高；

（3）主弯侧凸Cobb角的大小。Cobb角越大，进展风险越高；若Cobb角大于50°，则畸形进展的可能性超过70%。

青少年特发性脊柱侧凸该如何治疗？

（1）保守治疗

AIS的国际治疗原则是：Cobb角小于20度骨骼尚未发育成熟的青少年主要配以形体锻炼的观察为主；Cobb角20度到40度骨骼尚未发育成熟的青少年需佩戴支具同时结合形体锻炼，可以显著控制AIS的病情进展。

（2）手术治疗

手术治疗适用于严重AIS（Cobb角＞40°）、侧弯畸形进展迅速、形体变化明显以及支具治疗无效的病人。手术治疗的主要目的包括：

（1）控制侧凸进展；

（2）实现最大程度的矫形；

（3）改善外观；

（4）避免短期及长期并发症。

在手术时机的选择上，当患者侧凸进展至达到手术标准后应尽快手术，推迟手术时间可能影响畸形矫正导致固定节段延长、手术复杂性增加、并发症发生率升高等一系列问题。

山东大学齐鲁医院于上世纪八十年代开展脊柱侧凸的手术治疗，是国内最早开展椎弓根钉棒系统三维脊柱矫形的医院之一。目前在治疗脊柱侧凸畸形方面积累了丰富的临床经验。青岛院区脊柱外科与济南中心院区一体化发展，开展选择性置钉矫正侧凸畸形的诊疗，在保证同等矫形效果、保证手术安全的前提下，减少了手术创伤，降低手术费用，取得了很好的临床疗效，让广大脊柱侧凸患者重新挺直了脊梁。

案例 以下是部分病例术前术后对比展示：

（图片可能引起不适，请酌情浏览）

01 案例

术前

术后

02 案例

术前

术后

03 案例

术前

术后

04 案例

左图为术前照片，中间和右图为术后照片

山东大学齐鲁医院（青岛）防治脊柱侧凸公益项目

山东大学齐鲁医院（青岛）脊柱外科积极做好脊柱侧凸的早期筛查公益活动，深入学校、社区开展义诊活动，让青少年脊柱侧凸患者早发现、早治疗。

同时联合山东省残联、白求恩基金会对实施脊柱侧凸矫形手术的患者进行公益救助，提供部分资助，从而帮助患者降低经济负担。

专家简介

郑燕平，教授，主任医师，博士，博士生导师，脊柱外科学科带头人。

学术兼职：现任中华医学会骨科学分会脊柱外科学组委员，中国医师协会骨科分会脊柱畸形学组委员和显微镜学组委员，中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员，SICOT中国部常务委员，中国老年学会脊柱关节专业委员会常委，山东省老年学会脊柱关节专业委员会主任委员，山东省医学会骨科分会副主任委员，山东省医学会骨科分会脊柱微创学组组长，脊柱组副组长，山东省脊柱脊髓专业委员会副主任委员。

擅长领域：

（1）颈椎病、腰椎间盘突出症、颈胸腰椎管狭窄、腰椎滑脱等退变性疾病的手术治疗；

（2）颈胸腰椎骨折脱位等创伤疾病；

（3）青少年脊柱侧凸、老年性脊柱侧凸、上颈椎畸形、先天性脊柱畸形等；

（4）在疑难、危重脊柱疾病的诊断及手术治疗有丰富的临床经验，特别擅长脊柱微创手术。

坐诊时间：

山东大学齐鲁医院（青岛）——每周二上午

山东大学齐鲁医院（济南中心院区）——每周一上午