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世界帕金森病日·活动预告 | 我院帕金森病诊疗中心将举办世界帕金森病日主题活动

发布时间:2024-04-08 14:43 本文来源: 医院管理员 供稿: 摄影:

帕金森病是老年人常见的神经系统退行性疾病,会引起“抖、慢、僵”等运动障碍和多种复杂的非运动症状,严重影响了患者的生活质量。国际社会对帕金森病患者群体给予广泛关注和关爱,将每年的4月11日定为世界帕金森病日。

 

义诊活动

2024年4月11日是第28个世界帕金森病日,今年的主题为“和谐共生,美好生活”。我院脑科中心和康复科等多学科将联合举办帕金森病日主题活动。我院脑科中心自2014年成立帕金森病诊疗中心以来,已连续10年举办帕金森病日义诊患教活动,秉承“诊断一次,服务一生”的宗旨,切实为广大患者带来真诚的服务。中心将坚持不懈,在每一次的接诊、每一次评估、每一次手术和每一次康复指导中将关爱传递下去。
活动时间:4月14日(周日)上午8:30-11:30
活动地点:山东大学齐鲁医院(青岛)博施楼二楼多功能厅
主持人:赵翠萍

 

典型病例

在合适的“时机”选择合适的“帕友”给予合适的“治疗”

一位56岁的男性患者,7年前出现右手动作笨拙,逐渐发展为右手抖动、僵硬,1年前出现行走困难,走路时躯体前倾、向前冲、易摔倒等特征,同时还伴有后背疼痛、睡眠差、便秘、嗅觉减退及焦虑情绪,来我院治疗。患者来院前经过了长期药物治疗,效果逐渐变差,且药物剂量大,出现异动症,每剂药效仅维持3小时,药物关期生活不能自理,需家人照顾。

入院后,经过帕金森病团队的详细术前评估,发现UPDRS(帕金森病统一评分量表)运动部分得分67分,分期4期,左旋多巴冲击试验改善率34.3%,符合手术标准。于是为患者制定了详细精密的术前计划、锁定STN(丘脑底核)靶点,并采用全麻方式实施脑深部电刺激术(DBS),术中进行了微电极监测核团信号、术中肌电图刺激测试有无副反应,代替了传统局麻唤醒病人进行刺激测试的方法,保障了患者在整个过程中舒适无痛又安全有效地完成手术。

术后患者恢复良好,1个月开机后患者四肢肌僵硬的症状明显改善,各种动作灵活接近正常,腰背也能挺直,后背疼痛大大减轻,震颤完全消失,走路也能迈开步子,不再慌张。夜间睡眠也得到了改善,不再需要家属帮忙翻身。术后UPDRS运动评分28分,较术前改善约58%,药物种类及剂量也减少了将近一半,仅需服用多巴丝肼片、卡左双多巴控释片、盐酸普拉克索片等基本药物。

对于帕金森病患者来说,手术时机的选择是比较重要的。通常发病5年以上的常见散发型帕金森病患者,如果出现了疗效减退、症状波动或异动等运动并发症的情况下可以考虑手术。不少患者等到药物种类已经吃到“山穷水尽”的地步才考虑手术治疗,手术时间相对较晚,对运动功能的改善效果不佳,而且对患者的脑部损伤也比较大。医生建议,诊断明确的帕金森病患者经过严格、专业的评估后,尽早采取适合的手术和药物相结合的治疗方案,能最大程度地改善病人的症状。而对于评估后不适合的帕金森综合征患者则不必要盲目手术治疗。

疑难病例

有“帕金森”症状一定是“帕金森病”吗?

一位年轻女性患者,4年前开始出现行走不稳,走路后倾,伴动作变慢,早晨轻,下午重,症状进行性加重。曾在其他医院诊断为“帕金森病”,并口服“卡左双多巴控释片、盐酸普拉克索片”,患者自觉刚开始服用时有效,后续疗效减退,为了进一步明确诊断及治疗,来到我院帕金森及运动障碍门诊就诊。

专家团队通过详细的查体,发现确实有帕金森病的一些症状,但也有一系列不同寻常的体征,包括串联步态差和病理征可疑阳性等。同时,患者有明显的家族史以及周围神经病变和共济失调表现,这使得专家团队对患者的病情产生了进一步的怀疑。

为了进一步明确诊断,专家团队为患者进行了分子影像学检查。结果显示,虽然DAT-PET扫描显示双侧壳核前部、双侧壳核后部DaT(多巴胺转运体)分布减低,符合帕金森病的表现,但FDG-PET扫描却显示双侧壳核代谢增高,双侧小脑代谢减低,提示了小脑的功能异常。随后,通过基因检测,最终确诊患者存在ATXN3基因异常CAG三核苷酸重复扩增,而该基因CAG重复次数增加可引起脊髓小脑性共济失调3型。

脊髓小脑性攻击失调3型(SCA3),又称为Machado-Joseph病(MJD),具体表现有小脑性共济失调,包括醉酒样步态、动作笨拙、吟诗样语言、眼球震颤、视物重影等;锥体束损害,包括腱反射亢进、踝阵挛、病理征阳性;锥体外系症状,包括帕金森症状、肌张力障碍、强直等。此外,部分患者可有周围神经病。CAG重复次数不同的患者主要临床表现可不同,部分患者在疾病早起可以锥体束损害(类似痉挛性截瘫)或者锥体外系症状(类似帕金森综合征)为主,共济失调症状不突出。根据患者的具体情况,医生团队为其调整了药物治疗方案。经过治疗,患者的症状得到了明显改善,治疗效果很满意。

 

专家团队

徐淑军,主任医师,医学博士,硕士生导师,神经外科主任。

兼任:中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员,中华医学会神经外科分会功能神经外科专业委员会委员,中国医师协会神经外科分会功能神经外科专业委员会委员,山东省医师协会神经调控专业委员会主任委员,山东省医学会神经外科分会委员,山东省健康管理协会神经调控专业委员会主任委员。

擅长领域:功能神经外科,擅长采用各种微创技术治疗神经系统疾病:主要包括DBS治疗帕金森氏病、癫痫的外科治疗,内镜下显微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛,内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤、颅咽管瘤以及各种脑积水的外科治疗。

门诊时间:周三上午(神经外科知名专家门诊)

赵翠萍,主任医师,医学博士,神经内科副主任,大内科副主任。

兼任:中华医学会神经病学分会神经康复学组委员,山东省医学会神经病学分会委员,青岛市医学会神经病学分会副主任委员,山东省医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组委员,山东省医学会神经病学分会神经康复学组副组长。

擅长领域:帕金森病、帕金森叠加综合征、帕金森综合征、共济失调及其他运动障碍性疾病、神经系统疑难罕见病的诊治。帕金森病的药物治疗、DBS术前评估和术后程控。

门诊时间:周一、周三上午(神经内科知名专家门诊)

吉文彬,副主任医师,医学硕士,康复科副主任。

兼任:中国康复医学会社区康复工作委员会常委,山东省康复医学会脑血管病康复分会委员,山东省康复医学会康复医学教育分会委员,青岛市医学会物理与康复医学专科分会副主任委员,青岛市医学会骨科康复医学专科分会副主任委员。

擅长领域:神经康复、疼痛康复、运动康复、重症康复、产后康复治疗。

门诊时间:周一到周五上午(康复科门诊)

姜彬,副主任医师,医学博士,神经外科功能专业组组长,主要从事于功能神经外科的基础和临床研究。

兼任:山东省医师协会神经调控专业委员会委员,山东省医学会神经外科分会功能疾病学组委员,山东省老年医学学会神经调控与神经电生理专业委员会副主任委员,山东省抗癫痫协会理事,山东省健康管理协会神经调控专业委员会常务委员。

擅长领域:帕金森病、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、昏迷促醒等疾病外科治疗。

门诊时间:周一下午,周三上午(神经外科门诊)

张红英,神经外科主治医师,医学硕士。

兼任:中国健康管理协会神经调控全程管理分会理事,山东省医师协会神经调控专业委员会委员,山东省健康管理协会神经调控专业委员会委员,山东省老年医学学会神经调控与神经电生理专业委员会委员

擅长领域:擅长帕金森病手术——立体定向下脑深部电刺激术(DBS)的术前评估、术中微电极记录、术后调控。长程视频脑电图监测,重症昏迷患者脑电监测,各种神经外科手术术中电生理监测。

门诊时间:周三上午(神经外科门诊)

张建园,神经内科主治医师,医学硕士。

兼任:山东省健康管理协会神经调控专委会委员,山东省健康管理协会神经病学专业委员会委员,山东省医药教育协会神经退行性疾病专业委员会委员。

擅长领域:帕金森病临床和研究,尤其是帕金森病和其他运动障碍性疾病的鉴别诊断,帕金森病的药物治疗和病情评估、前庭功能分析。

门诊时间:周三下午(神经内科门诊)

牛皓,康复科主管治疗师,运动康复专业硕士。

兼任:中国康复医学会运动康复物理治疗学组委员,山东省康复医学会肌骨康复分会委员,山东省康复医学会康复治疗分会青年委员会委员,青岛市医学会康复治疗学分会委员,青岛市医学会物理医学与康复学专业委员会委员。

擅长领域:帕金森康复、卒中康复、脊髓损伤康复以及运动损伤康复