近日，山东大学齐鲁医院（青岛）三复合手术室启用，神经外科顺利完成半岛地区首台术中磁共振辅助下复杂垂体瘤切除手术。术后患者视力逐步改善，面容改变及手足增大症状有所恢复，无手术相关并发症，复查磁共振显示肿瘤切除满意，生长激素恢复至正常范围，患者恢复良好，术后13天出院。我院复杂颅脑肿瘤诊治能力又上新台阶。

3年前，患者李女士（化名）开始出现面容改变、手足增大及打鼾等症状；1年多前，出现了尿量增多；1个多月前，出现明显视觉功能障碍，李女士在家人的陪同下来到我院神经外科门诊就诊。门诊发现李女士面容改变（鼻大唇厚、头形变长、眉弓突出）、舌肥大、语音低沉、视力视野障碍，初步怀疑垂体生长激素细胞肿瘤；遂行颅脑CT检查，结果显示鞍区占位性病变，累及周围结构。进一步住院治疗，垂体磁共振显示鞍区占位，侵袭并破坏周围重要结构；实验室检查显示胰岛素样生长因子及生长激素明显升高，葡萄糖生长激素抑制试验显示生长激素不被高糖所抑制；视力下降并视野缺损；综合考虑侵袭性垂体生长激素细胞肿瘤。术前讨论：患者肿瘤体积较大，侵袭性生长，累及双侧海绵窦并包绕颈内动脉，手术难度及风险极高；手术方案最终确定为术中磁共振引导下的内镜经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，同时采用术中TCD辅助。

在麻醉科、手术室、放射科等科室医护配合下，神经外科徐淑军教授团队采用神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路为患者进行手术。术中发现肿瘤侵袭破坏正常结构，医生根据术前磁共振显示的肿瘤形态特征，一次切除了侵入蝶窦内的肿瘤、鞍内的肿瘤以及向鞍上侵袭的肿瘤，然后咬除残留的海绵窦侧骨质，使用TCD确定颈内动脉位置，切开海绵窦硬膜，分不同间隙切除海绵窦内肿瘤。术中为明确有无肿瘤残留及残留大小，行术中磁共振检查，发现颈内动脉外侧间隙及海绵窦下壁有残余肿瘤，遂继续切除残余肿瘤，最终全部切除剩余肿瘤。手术过程顺利，术后患者安返病房。术后经过13天的住院治疗，患者现已康复出院。出院时患者双眼视力恢复至1.0，视野明显改善，生长激素降至正常范围（待进一步行葡萄糖生长激素抑制试验），胰岛素样生长因子明显下降，无脑脊液漏。

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