学科推介 | 山东大学齐鲁医院（青岛）脑科中心之癫痫中心

发布时间：2024-06-21 17:41 本文来源：脑科中心供稿：赵翠萍摄影：

自山东大学齐鲁医院（青岛）开诊以来，脑科中心就开设癫痫门诊，对癫痫患者进行规范的慢病管理，包括癫痫的精准病因诊断，个体化药物治疗，难治性癫痫术前评估和外科手术等。2021年，脑科中心癫痫门诊通过了中国抗癫痫协会的评审，被授于国家“二级癫痫中心”荣誉。癫痫中心诊疗团队由神经外科、神经内科、儿内科、神经电生理专业、放射科、神经心理专业等多学科专业构成，能够为癫痫患者提供一站式综合诊疗服务。我院癫痫中心建设一直走在青岛市兄弟单位的前列，2022年11月曾荣获中国抗癫痫协会举办的“癫痫中心规范化病例展评”一等奖，2023年荣获“CAAE癫痫中心规范化建设”优秀病例奖。团队内多名成员均有国内外知名癫痫中心学习进修经历，并在中国抗癫痫协会、山东省抗癫痫协会等学术团体内担任重要学术兼职。

癫痫中心专业设备齐全，拥有32导视频脑电4台，64导脑电图4台，128导以上脑电图2台及重症脑电2台。可常规开展癫痫规范化精准治疗、难治性癫痫术前评估、立体定向脑电图（SEEG）植入术、各种致痫灶精准切除手术、大脑离断手术、神经调控手术、WADA实验、生酮饮食等先进的癫痫诊疗项目。自医院二期博施楼启用以来，癫痫中心增设神经重症病房，开展重症脑电监测，从速控制癫痫持续状态、分层治疗重症脑炎及脑病，快速改善患者病情。

诊疗案例

一例皮层发育不良导致的药物难治性癫痫的外科手术治疗

14岁的小王（化名）罹患癫痫已8年余，每次发作时都会表现为难以控制的上肢不自主抖动、反复在床上坐起及双眼向一侧凝视。多年来，小王一直坚持服用抗癫痫药物，却只能部分控制发作。癫痫这种疾病不仅折磨着他的身体，也给他的学习和生活造成极大困扰，小王因此变得沉默寡言，不喜与同学交流。

小王因癫痫频繁发作，药物治疗无效的情况下，来到山东大学齐鲁医院（青岛）癫痫中心寻求治疗。入院后综合患者癫痫发作的表现，经过癫痫序列MRI、视频脑电监测等检查，发现小王的脑内前扣带回位置存在可疑的癫痫病灶，并经过国际最先进的立体定向脑电图（SEEG）进一步确认了癫痫病灶的位置及范围后，小王接受神经导航下显微微创手术切除病灶。手术后一周，小王之前的每日发作完全消失。如今，术后已经6年多，小王的癫痫控制仍然良好。他早已恢复了正常的生活和学习。

皮层发育不良（FCD）是常见的导致药物难治性癫痫的可治疗病因，但因FCD影像学表现往往不明显，FCD病灶常难以发现及确认，给临床治疗带来了困难，很多FCD患者由此错过了手术治疗最佳时机而长期遭受癫痫发作困扰。我院癫痫中心综合运用高端颅脑MRI扫描、影像学后处理技术，大大提高了FCD的检出率，并采用SEEG技术、显微微创手术等进一步确认及治疗病灶，取得了良好效果。

一例表现为难治性癫痫持续状态的重症脑炎

48岁的孙先生，感冒后因“发热、发作性肢体抽搐7天”由外院转至我院癫痫中心。入院后患者频繁出现肢体及面部的抽搐，伴有意识不清，专家团队对患者进行全面检查及评估，行重症脑电图监测提示：癫痫持续状态，脑脊液二代测序提示疱疹病毒。患者诊断病毒性脑炎合并癫痫持续状态，给予抗病毒、丙戊酸钠、左乙拉西坦、咪达唑仑等抗癫痫治疗，效果并不理想。在应用大量抗癫痫药、麻醉药物后癫痫发作仍未得到控制，属于超级难治性癫痫持续状态，临床少见，癫痫中心专家、神经内科副主任李玲综合脑电监测及病情后，果断加用艾斯氯胺酮（高效麻醉剂），经过15天的治疗患者癫痫发作终于得到控制。医护人员精心施治，患者精神状态逐渐好转，历经60天顺利出院。

重症脑炎合并癫痫持续状态病情危急，容易出现横纹肌溶解、肺炎、肝肾功能衰竭等并发症，死亡风险高。在这场与生命的拉锯战中，全体医护都不轻言放弃，充分展示了癫痫中心在癫痫患者的急危重症救治方面的专业实力，也彰显了医护人员救死扶伤、勇于担当的崇高精神。