十二载 启新程 | 高度协同无缝衔接 打造脑科诊疗“齐鲁”新范式
脑科中心团队大合影
诊疗体系革新
“协同作战”跑出救治“加速度”
神经系统疾病的复杂性往往跨越内科药物治疗与外科手术干预两个阶段,传统诊疗模式中患者辗转多科、诊疗中断的痛点,在山东大学齐鲁医院(青岛)脑科中心被打破。中心自成立之初便确立以疾病为中心,神经内外科横向有机结合集团作战攻克疾病的发展路径,如今神经内科已开设神经肌肉和神经遗传罕见病、神经系统自身免疫病、帕金森病和运动障碍性疾病、脑血管病、癫痫、神经重症、认知障碍7个亚专业,神经外科则形成脑血管病神经外科、功能与肿瘤神经外科、脊髓脊柱神经外科、创伤和重症神经外科4个特色亚专科,通过资源整合、流程优化,构建起闭环式协同诊疗体系。
这种协同优势在急危重症救治中尤为突出,其中急性缺血性脑卒中的救治堪称典范。作为死亡率与致残率极高的脑血管疾病,急性缺血性脑卒中的救治“时间就是大脑”,每延迟一分钟都可能导致大量神经细胞坏死。2023年,中心成立24小时无间断值守的急性脑梗死取栓小组,创新采用神经内外科联合排班模式,集中两科技术力量,灵活应对夜间及节假日就诊高峰。更关键的是,执行操作的医生均为精通脑血管病诊疗的神经专科“尖兵”,能瞬间识别病情演变及术中可能出现的并发症并当场协同处理,为治疗保驾护航。
数据是协同诊疗成效最直接的证明。据神经内科主任赵翠萍介绍,自2023年两科深度整合取栓流程后,取栓数量逐年递增,救治效率与数量稳居青岛地区前列。高效救治的背后是严谨的质控闭环:每月召开脑卒中专项会,脑科中心团队会举行联合学习、病例讨论、复盘诊疗经验,召开质量控制会议,卒中绿道流程优化,审视取栓决策科学性、并发症处理合理性,全力推动诊疗流程同质化。这条因融合而强大、因质控而精湛的“绿色通道”,让无数急性脑卒中患者在生死边缘重获生机。脑科中心脑血管病团队诊疗技术全面,单一中心覆盖了脑血管治疗的所有技术包括缺血性脑血管病的支架置入、球囊扩张成形术、颈动脉及椎动脉内膜剥脱、脑血管搭桥、静脉窦取栓,以及出血性脑血管病的动脉瘤夹闭和栓塞治疗、脑血管畸形的显微手术与栓塞治疗等。
协同诊疗模式同样贯穿于其他疾病的诊疗全过程。以帕金森病为例,神经内科团队负责早期精准诊断、药物调整与康复管理,当疾病进展导致药物疗效减退时,立即启动内外科联合评估,由神经外科接力开展脑深部电刺激(DBS)手术;在癫痫诊疗领域,中心2021年通过中国抗癫痫协会评审,获评国家“二级癫痫中心”,神经内科凭借长程视频脑电、重症床旁脑电监测技术精准定位致痫灶,神经外科则为药物难治性癫痫患者及时开展手术治疗,形成一站式综合诊疗服务。
精工利器赋能
顶尖设备为精准医疗“硬支撑”
“工欲善其事,必先利其器”,脑科中心的快速发展,得益于医院在硬件设施上的前瞻性投入,尤其是代表当前外科手术顶尖水平的复合手术室,为复杂脑科疾病攻坚提供了核心保障。
医院拥有多间复合手术室,其中一间“三复合”手术室,它集成了术中CT、术中磁共振和术中血管造影(DSA)三大影像学设备。“这三大‘影像学法宝’集中在同一空间,极大拓展了手术的边界,让精准治疗达到新高度。”神经外科副主任王益华介绍道。
在脑血管病领域,针对复杂性颈内动脉、椎动脉慢性闭塞,外科医生可先在显微镜下实施斑块切除(内膜剥脱),显露真实血管管腔,其次在DSA实时引导下进行介入开通,大幅提升手术成功率与安全性;在脑肿瘤领域,对于功能区或深部肿瘤,术中磁共振可以实时扫描,精准判断肿瘤切除情况,必要时医生可当即进行补充切除,最大程度保护神经功能的前提下实现肿瘤全切,避免患者二次手术的痛苦;在功能神经外科领域,帕金森病DBS手术对电极植入精度要求以毫米计。手术操作后即刻通过术中CT扫描与术前计划融合比对,可在手术台上直接验证电极位置精准性,为后期程控治疗奠定最佳基础。
除此之外,神经外科常规依赖的手术显微镜、神经导航、术中神经电生理监测、荧光造影等设备,与内科的先进脑电监测系统、基因与抗体检测平台相辅相成,共同构成了覆盖诊断、治疗、评估全流程的精准诊疗体系。这些“精工利器”如同医生的“火眼金睛”与“得力助手”,让脑科中心在探索颅脑奥秘、攻克疑难病症的道路上如虎添翼,为患者提供更安全、更高效的诊疗服务。
聚焦罕见病攻坚
重点发展让“罕见”不再“孤单”
“让每一次诊疗都充满希望”,是脑科中心,尤其是神经内科团队对罕见病救治不变的追求。神经系统罕见病在国家罕见病目录中占比近半,是罕见病诊疗的“主战场”。作为青岛市疑难罕见病诊治中心的挂靠单位,在焉传祝教授的引领下,中心很早就将疑难罕见病诊疗作为重点发展方向,在识别、诊断、体系化管理方面积累了深厚经验。
“我们已积累一千多例疑难罕见病病例,其中不乏全国首例病例。从全身性重症肌无力、多系统萎缩,到各类自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎,再到复杂的遗传性神经肌肉病如进行性肌营养不良、肌萎缩侧索硬化等,这些曾让患者辗转多地、求医无门的疾病,在这里都能得到集中关注和规范化诊疗。”赵翠萍介绍。
对罕见病的持续聚焦与攻坚,不仅让中心在神经系统罕见病诊疗领域形成区域领先优势,更让无数“小众”患者感受到医疗的温度,实现了“让罕见病患者不再孤单”的初心。
构建医疗服务“辐射网”
高水平诊疗守护胶东半岛脑健康
技术的融合、设备的赋能与专科的深耕,最终都指向一个核心目标——提升区域脑科疾病诊疗水平,守护胶东半岛乃至更广区域患者的生命健康。目前,脑科中心神经内科和神经外科各开放床位92张,分别设立神经重症监护单元,实现了急危重症患者专科化、同质化管理。专业病房与重症单元的设置,让科室间的沟通、会诊、协同抢救变得极为高效,为急危重症患者赢得宝贵救治时间。
“近年来,我们不断加强脑科中心建设,核心目标是提升本地处理疑难、复杂、危重疾病的能力,让青岛的患者留在青岛,让周边地区的患者无需远赴济南、北京、上海,在家门口就能解决病痛。”赵翠萍的话语朴实而坚定。十余年来,从建院之初的重点建设项目,到如今在脑血管病急救、功能神经疾病综合诊疗、脑肿瘤精准手术、疑难罕见病攻坚等领域形成鲜明特色与区域影响力,山东大学齐鲁医院(青岛)脑科中心的发展之路,是一条人才、技术、管理、文化深度融合的道路。
如今,中心已成为胶东半岛脑健康守护的“核心力量”,不仅为区域患者提供高水平诊疗服务,更通过技术推广、经验分享、质控中心、专科联盟等方式,带动周边医疗机构脑科诊疗能力提升,构建起覆盖胶东半岛的脑科医疗服务“辐射网”。未来,中心将继续以患者需求为导向,打破学科壁垒、整合优质资源,在脑科学与神经医学领域持续探索创新,以“聚沙成塔”的合力攀登医学高峰,为更多患者带来健康希望,书写脑科诊疗“齐鲁”新范式的崭新篇章。
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