“哎哟！”骑自行车下班的张大哥，在路口为躲避突然跑出的行人，不小心摔倒在地，一阵剧痛从腿部传来。好心人赶紧拨打120，将他送到医院。

经诊断，张大哥左腿骨折，需要立即住院治疗。躺在病床上的他，除了要忍受伤痛，心里还堆满了疑问：“我这住院费能报销吗？”“路口那个行人有没有责任？”“医保到底该怎么办理？”

如果您或您的家人也像张大哥一样，因意外伤害需要在我院住院治疗，别着急！这篇医保报销指南将为您一一解答疑惑。

办理意外伤害住院报销，最关键的一步就是判断“有没有第三方责任人”。

什么是第三方责任？比如交通事故中的对方驾驶员、公共场所的管理者、施工单位的疏忽等，只要是除您自己之外的其他人员或机构对您受伤负有责任，都算第三方责任。

像张大哥的情况：他为躲避行人而摔倒，行人是否承担责任？这需要相关部门认定。如有责任，就属“有第三方责任”；如行人无责，则属“无第三方责任”。

如果您像许多自己不小心摔倒、意外磕碰的患者一样，受伤纯属个人意外，无任何第三方责任，那简单了，您只需要这样做：

①及时填报：入院后48小时内（节假日顺延）由主管大夫出具《青岛市社会医疗保险意外伤害申请表》、《外伤无第三方责任承诺书》，患者或家属及时填写。

②填写申请表时注意：如实描述受伤时间、地点、原因及发生经过，提供相关证明材料并签署《外伤无第三方责任承诺书》。

③等待审核：由我院相关工作人员提交材料至住院医保窗口进行审核。审核通过后，您在出院时可直接在医院医保窗口结算，只需支付个人自付部分，方便快捷！

小贴士：诚信是关键，切勿隐瞒第三方责任。如果虚报伤情骗取医保基金，可能需要承担相应的法律责任！

如果您的受伤明确第三方全责，比如被电动车撞伤、被他人投掷物击伤等，根据医保政策，这些应当由第三方责任人负担所有医疗费用，医保基金不予支付。

您需要这样做：

①支付方式：院内所有费用需自费承担。

②保留凭证：请务必保管好所有缴费票据和证明，便于后续作为您与第三方处理的重要依据。

意外伤害谁都不愿遇到，但既然发生了，了解这些报销知识，至少能让您在就医过程中少一些迷茫，多一些从容。

祝愿所有患者朋友在我院早日康复，平安出院！

如有任何医保报销疑问，请随时到我院医疗保险办公室咨询，我们将竭诚为您服务！