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我院普通外科乳腺外科专业成功实施两例腔镜下皮下乳房切除术及缩乳上提术

发布时间:2025-06-13 17:02 本文来源: 普通外科乳腺外科专业  供稿:高德宗 摄影:
近日,我院普通外科乳腺外科专业成功开展两例腔镜下皮下乳房切除术及肥大乳房缩乳上提术,在以往腔镜和缩乳手术基础上进一步拓展了手术范围。两位患者术后恢复良好,对治疗效果满意度高。
接受腔镜手术者为一名20岁男性患者,因乳房发育问题长期承受心理压力,严重影响学习及日常生活。在高德宗主任医师指导下,耿文文副主任医师和周润禾主治医师为其施行腔镜下皮下乳房切除术。患者术后3天出院,恢复良好。腔镜下乳房切除术在各大三级医院广泛开展,该手术通过腋窝进行4-5cm切口,腔镜下完成乳房腺体切除。我院普通外科乳腺外科专业在既往腔镜乳房假体取出经验基础上,进一步开展腔镜下男性乳房发育的皮下乳房切除术。相较传统前胸壁乳房皮肤表面切口留存明显疤痕,腔镜术式采取腋窝入路,部位隐蔽,愈合后疤痕不明显,显著提升美容效果。
该术式采用溶脂法及非电刀游离皮瓣技术,通过规避环乳晕切口,有效减少电刀对皮肤和乳头乳晕复合体的热损伤风险及皮瓣坏死概率。腔镜手术由于切口小,与外界接触的面积小,感染风险下降。术后引流管留置时间也较传统手术缩短,减少住院时间。周润禾主治医师在北京进修学习乳腺腔镜技术半年,能够熟练开展腔镜下手术。作为“中国乳腺微创与腔镜手术联盟”成员单位,科室计划在男性乳房发育腔镜手术的基础上逐步开展女性腔镜下皮下乳房切除+I期假体重建手术及腔镜保乳等多项微创手术。
另一例为接受缩乳上提术的乳房肥大患者,多年受双乳肥大下垂困扰,伴有颈肩部、背部持续酸痛,平卧时胸部压迫感明显。患者因一侧乳房患有乳腺癌入院治疗,为避免患侧乳房切除后,健侧肥大乳房失衡加重症状,要求同期缩小健侧乳房。经高德宗主任医师团队充分评估,基于以往乳房下垂的双环上提术经验,制定垂直下蒂瓣倒“T”切口缩乳上提术方案。高德宗带领耿文文副主任医师、杨方正主治医师为患者实施右乳癌切除同时,成功进行左乳缩乳上提术。术后皮瓣血运良好,患者7日痊愈出院,术后2周回访对外观表示满意。

乳房肥大下垂不仅影响体态美观,更会带来一系列健康问题:如颈肩部、背部疼痛,平卧时胸部有压迫感;乳房下皱襞区长期潮湿,易发生湿疹、皮炎;患者出现行动不便,无法正常参与跑步等体育活动;严重者甚至因形体臃肿而产生自卑心理,影响社交活动。乳房缩小上提术提供多种手术方式选择,需结合患者意愿、乳房条件,以及医师经验等进行综合判断,常见术式包括“双环法”“倒T法”“垂直切口法”等。缩乳上提术的指征包括:1.乳房长而松弛、宽而重;2.生育后或体重大幅减轻后,乳房呈悬垂状;3.乳房体积大下垂而造成躯体症状,如肩背部疼痛、皮肤糜烂、活动受限等;4.特殊情形如单侧乳房因病切除术后,健侧乳房体积过大,可能导致脊柱受力不均,影响体态。

普通外科乳腺外科专业腔镜下皮下乳房切除术和肥大乳房缩乳上提术的开展,拓展了乳腺外科的手术范围,标志着学科微创化、精细化发展迈入新阶段,既符合三级医院学科建设要求,也为患者提供更优医疗选择。

 

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