“慢点走，别着急……”2021年1月29日，山东大学齐鲁医院（青岛）关节外科病房里，一位95岁的老人在医生搀扶和指导下进行康复训练，双脚刚一落地，她就迫不及待大步向前。其实，这才是老人髋关节置换术后的第2天，像她这样的患者，关节外科近年来已经救治了300余例。

关节外科主任万连平和主治医生与患者在一起。

95岁老人不慎跌倒髋关节骨折，手术治疗风险极高

  1月10日，张先生95岁的母亲中午想要去厨房热饭菜时，不小心跌倒在地上，他见状立刻将老人抱回到屋子里。经确认，老人仍然可以下地活动，一家人觉得是“虚惊一场”，没有特别在意。

  没想到的是，几天后，老人右侧髋部越来越疼，卧床休息也无好转，并且自受伤以来，老人精神体力很差。张先生带着母亲辗转几处就医，考虑到老人年龄较大，身体比较虚弱，手术风险极高，医生建议保守治疗。经过多方了解，老人受伤14天后，家属带她找到我院关节外科主任万连平主任医师。经CT检查，老人右侧股骨颈骨折并且明显移位。

  万连平介绍说：“在美国，高龄老人跌倒后导致的骨折被称为‘老年人的丧钟’。因为老人跌倒骨折之后，如果不进行手术治疗大多数需要卧床，而一旦卧床就可能会出现泌尿系统疾病、呼吸道疾病、褥疮等并发症。高龄老人一旦卧床，由于身体素质较差，基础疾病较多，任何一种并发症都可能危及生命。”

  据了解，老人还患有高血压等基础疾病，手术风险极高，与家属充分沟通，交代病情和治疗方案后，家属表示完全信任医生，积极要求手术治疗。

  万连平所在的骨科中心，曾多次为高龄老人成功进行关节置换手术，他表示：“此前我们曾经成功为百岁以上老人进行手术，经验比较丰富，但每一例高龄老人手术都像是高空走钢丝，必须制定严密的手术方案。”

术后第2天，患者在医护人员搀扶和指导下下地行走。

多学科联合完成关节置换手术，世纪老人术后2天下床行走

  为了确保手术万无一失，术前万连平带领的医护团队为患者进行了全面的检查，同时进行了包括麻醉科在内的多学科会诊，针对老人情况制定了专属的手术方案和麻醉方案。

  该患者系95岁高龄，实施全身麻醉风险较高，椎管内麻醉相对而言是较为合适的方法，但腰椎退行性变、椎间隙变窄及韧带钙化均是椎管内麻醉需要面对的难题，最终麻醉科在术前影像学检查及麻醉前超声评估下，克服困难，顺利完成了麻醉。考虑到患者术中心脑血管意外发生率较高，麻醉医生使用了LiDCO血流动力学监测仪、脑氧饱和度监测等目前先进的监测手段保证患者围术期循环的稳定及重要脏器的灌注。

  与此同时，关节外科手术团队依托娴熟精湛的手术技巧，快速精准进行手术。“手术时间越短，对患者损伤越小，越有利于患者恢复。”万连平表示，在麻醉医生和手术室人员的全力配合下，关节外科手术团队用时不足50分钟，顺利完成手术。

医生与患者一同进行康复训练。

  第2天查房时，老人在医护人员搀扶指导下开始进行功能训练，并尝试下地行走。“一般术后我们医生就开始教患者进行康复训练，对于他们来说，越早下地并发症就相对越少，越有利于早日恢复。”万连平说，这已经成为关节外科的一种惯例，医生手把手教患者进行训练，能够增强患者的信心和安全感，有利于他们早日恢复。

  看到母亲在医生的治疗下，术后2天就能下地行走，张先生感动得直呼“奇迹”。他说，“不管花多少钱我们都要治疗，因为人一旦瘫在床上就废了。”张先生表示，8年前母亲也曾因为跌倒造成左侧股骨颈骨折，术后4天下地，他已经觉得非常不容易，没想到95岁高龄的手术，术后2天就能达到这样的效果，作为家属他们非常感谢所有为母亲治疗的医护人员。

医生提醒：老年人跌倒一定到医院检查，切勿凭经验自行处理

  医生提醒广大市民朋友，家中有高龄老人一定要注意，老人如果不慎跌倒一定要到医院进行检查，切勿凭借经验自行处理。有的老人跌倒后，刚开始几天还能走路，可能是因为一开始虽然有了骨折，但还没有错位，稍微盘腿坐可能就会造成错位，一旦错位之后，疼痛也就越来越厉害。很多老人骨折时间很长了才来就医，容易留下大量后遗症。

  同时，老人跌倒后，可能造成骨折的部位不一定是髋部，也可能是腰椎骨折，或手腕骨折。老年人患有骨质疏松，一旦跌倒时手扶一下地面，就有可能会造成手腕骨折，有的老人因为坐公交车时遇到大一点的颠簸，也可能造成腰椎骨折。

  手术治疗的目的主要是为了提高生活质量，减少临床并发症。术后老人还需要长期悉心照料，这需要患者，家属和医护人员共同的努力。

  万连平，骨科中心副主任、关节外科主任，主任医师。兼任中国医师协会骨科医师分会关节外科专家工作委员会委员，山东省医学会骨科分会关节组委员，青岛市骨科学会副主任委员。擅长：股骨头缺血坏死、类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎治疗及复杂人工关节置换及翻修手术。

  坐诊时间：周二全天、周三上午

科室简介：

  山东大学齐鲁医院（青岛）关节外科是青岛市人工关节置换中心，主要开展股骨头缺血坏死、强直性脊柱炎、风湿和类风湿性关节炎、原发性骨关节炎及创伤性关节炎等疾病的保守冶疗和功能丧失后的髋关节、膝关节的人工关节置换，同时开展了复杂的髋、膝关节置换术后翻修手术治疗等技术，现中心已完成髋关节、膝关节、肩关节、踝关节等各类关节置换手术近6000例。