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91岁老人脑动脉瘤破裂 我院神经外科紧急“拆弹”挽救生命

发布时间:2021-03-05 00:00 本文来源: 供稿科室:神经外科 供稿: 摄影:

   脑动脉瘤为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,当其破裂时可导致蛛网膜下腔出血,因此,动脉瘤又被称为不定时炸弹,当它初次“爆炸”时,有约20%的患者可能因此失去生命,当它再次“爆炸”时,死亡率可达50%左右。而当高龄患者合并动脉瘤破裂时,救治难度极高。近日,我院神经外科成功救治了一例91岁的脑动脉瘤破裂患者。


影像检查提示右侧后交通动脉瘤破裂,需要尽快治疗,以挽救生命。

    91岁女性,因突发头痛伴恶心呕吐5天来到我院就诊。头部CT检查提示,患者蛛网膜下腔出血,情况危急。外院磁共振血管造影提示患者脑部右侧后交通动脉瘤,左侧颈内动脉C4段动脉瘤,CT见出血偏右,考虑右侧后交通动脉瘤破裂。行脑血管造影后分析判断右侧后交通动脉瘤破裂,需要尽快进行栓塞治疗,防止动脉瘤再次破裂而危及生命;左侧动脉瘤位于颅外,暂不需要处理。

影像检查显示患者蛛网膜下腔出血(图中红圈位置为出血表现)。

    患者91岁,系高龄老人,基础疾病多,难以承受开颅手术的风险,介入手术具有创伤小、恢复快的特点,神经外科救治团队为患者紧急安排了右侧后交通动脉瘤介入栓塞术。但老人血管条件差,栓塞路径迂曲,导管到位困难。在神经外科主任王志刚教授指导下,利用同轴技术建立栓塞通路。考虑到动脉瘤相对宽颈,有弹簧圈突出的可能性,遂提前将支架导管置入右侧大脑中动脉中备用,然后再将栓塞导管仔细超选至动脉瘤腔内(即栓塞微导管选入瘤腔内,经过栓塞导管用弹簧圈栓塞动脉瘤,以达到防治再次出血的目的。考虑到患者高龄,尽量使用单纯栓塞实现治疗动脉瘤,但这也对术者的技术水平提出极高的要求。神经外科医生团队通力合作,最终顺利完成手术,避免了支架置入的后续风险。

术前(左图)、术后(右图)影像检查对比情况。

术后复查头部CT见颅内积血逐渐吸收,患者也慢慢逐渐恢复,转危为安。


人物简介


     王志刚,脑科中心主任,神经外科主任,大外科主任,主任医师,教授,博士生导师。兼任中华医学会神经外科分会介入学组全国委员,山东省医学会神经外科分会副主任委员,青岛市神经外科质控中心主任委员,青岛市抗癫痫学会会长。擅长脑血管病、脑肿瘤、神经脊柱脊髓疾病的显微及内镜治疗,三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森病的外科治疗。

     坐诊时间:周一上午 

科室简介

     山东大学齐鲁医院(青岛)神经外科自2013年建科以来,与医院共同成长,在王志刚教授带领下,致力于打造集医疗、教学、科研于一体的国内一流学科。科室以显微外科及神经介入联合治疗出血性、缺血性脑血管疾病为特色,以“微创理念”为指导,充分利用科室各项先进设备及技术,包括神经外科机器人、神经导航、立体定向技术、神经电生理监测、神经内镜、术中TCD等,科室团队先后填补了山东省及青岛市多项工作空白,开展的工作已涵盖现代神经外科疾病所涉及的各个领域。

     近七年来,我院神经外科紧跟国际神经外科发展趋势,各亚专业蓬勃发展,在脑血管病、颅底肿瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、神经脊柱脊髓疾病、脑出血、帕金森病、药物难治性癫痫等神经外科常见病、难治病方面均已达国内先进水平。科室目前为青岛市神经外科质控中心主委单位,全面负责青岛市神经外科质量控制工作。

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