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突然破裂的动脉瘤 紧急救命的好医生

发布时间:2019-11-26 00:00 本文来源: 神经外科 供稿: 摄影:

    “谢谢王主任,救了我一命!”11月18日上午9点多,山东大学齐鲁医院青岛院区神经外科常务副主任王志刚教授的诊室出现了令人感动的一幕,已出院近三个月的于先生前来复查,为王志刚教授送来一面锦旗。“医术高超,造福社会!我想借锦旗来表达我内心的感谢!”于先生说。随后,他向工作人员讲述了他和王志刚教授之间的温暖医患故事。


    于先生是即墨人,年轻当兵时养成了每天锻炼的好习惯,几乎每天晚上都要跑上几圈。得益于这个好习惯,于先生身体一直倍儿棒。但是8月9日那个炎热的夜晚,却打破了他平静而幸福的生活。这天,于先生像往常一样出门锻炼,结束后,因为天儿太热,在路上他还喝了瓶冰镇饮料乐滋滋地往家走。然而,就在他距离家门口仅有三四米远的时候,突然感到一阵眩晕,并且明显感觉到后脑勺有一阵血流划过,紧接着就双眼一黑,失去了知觉和意识……

    此时,于先生的家人并不知道他的状况,在等待着他锻炼回来。

    大约5分钟后,于先生自行醒来,发现自己躺在楼梯上,浑身无力。因为晕倒在楼梯上,导致他全身多处摔伤。他用尽当时所有的力气爬到不远处的家门口敲门,妻子和孩子发现他后紧急拨打了120,救护车随即将他送至当地医院急诊。急诊CT检查结果显示:于先生系蛛网膜下腔出血,考虑为颅内动脉瘤破裂可能性极大!病情很紧急,医生建议立即转院到上级医院救治。

    家人连夜将于先生转到齐鲁医院青岛院区。主管医生孙斌还记得于先生到院时的情况,“患者转来我院时病情危急,蛛网膜下腔出血量较大,由于动脉瘤随时可能再次破裂出血,一旦再次出血可严重危及生命,需要尽快手术。入院后我们直接安排他住进了神经外科监护室,给予各项监护措施及对症药物治疗的同时及时完善相关检查,当日王志刚教授为患者做了全脑血管造影术+右侧颈内动脉C2段动脉瘤支架辅助栓塞术,手术很成功。”孙斌医生说。


    于先生的身体恢复的很快,术后病情平稳后转到了普通病房。“在病房,神经外科的医生和护士真的很好,尤其是王志刚教授,我能感受到他高超的医术和人格魅力。他每天都带领团队到病房仔细询问每个病人的情况,非常仔细、认真、耐心,让我们非常感动。”于先生感慨地说,这次生病对于他来说好似劫后余生,是王志刚教授带领的医护团队将他救了回来。现在,他已经恢复了以往正常的工作和生活,他笑着说:“我现在大桶水扛上三楼都没有问题,食欲也很好,依然每天进行锻炼,只不过将跑步改为了快走。这场大病之后,我的生活基本没有受到影响,我真的很感激王志刚教授和他们的团队。”

知识链接:关于颅内动脉瘤,您了解多少?

    颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。颅内动脉瘤为良性疾病,但随时可能破裂出血,为颅内的“不定时炸弹”,破裂出血后死亡率极高,但及时正确处理后,预后较好。

    患者会有哪些症状

    1.动脉瘤破裂出血症状

    动脉瘤一旦破裂出血,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急剧,患者剧烈头痛,频繁呕吐,大汗淋漓,体温可升高;颈强直,克氏征阳性。也可能出现意识障碍,甚至昏迷。

    2.局灶症状

    后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤可导致动眼神经麻痹,表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大,光反应消失。一旦出现轻微偏头痛、眼眶痛,继之出现动眼神经麻痹,应高度怀疑动脉瘤,此时应及时就诊。

    应当做哪些影像学检查?

    (1)CT:显示蛛网膜下腔出血,血液弥漫于脑组织表面。

    (2)CTA/MRA/DSA:CTA和MRA可以初步对动脉瘤做出诊断,没有创伤,但最准确的检查手段为DSA,可以详细观察动脉瘤大小、形状,为进一步手术治疗提供重要信息。

    如何治疗?

    颅内动脉瘤患者应尽快就诊,目前治疗方法主要有显微外科手术夹闭和血管内介入栓塞治疗两种方法,治疗方法的效果差别不大,但各有利弊,前者花费相对低,但需开颅手术,创伤大,恢复相对慢;后者为微创手术,创伤小,恢复快,但花费相对高。具体采取何种治疗方式需专业神经外科医师根据患者动脉瘤信息决定。

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