随着社会老龄化和现代社会生活模式的转变，冠心病已经成为慢性疾病中的头号杀手。冠状动脉搭桥术是目前国际公认处理多支复杂冠脉病变最为成熟的治疗方法之一。然而冠脉搭桥术后需再次行血运重建是目前心血管界所公认的难题。

    2015年4月份，我院心内科接诊了一名70岁的老年男性冠心病患者，他因频繁心绞痛发作，于8年前行冠脉搭桥术，患者术后症状缓解。但是近一年来患者再次反复出现心绞痛症状，经过心内科副主任由倍安教授带领的心血管介入团队讨论，决定再次为该患者行冠脉造影术。术中示患者右侧桥血管尚通畅，但是原位血管（右冠状动脉）发生慢性完全闭塞。为了缓解患者心绞痛症状，改善其心肌供血，防止原位血管因长期闭塞而不能介入开通，由倍安教授决定为患者开通右冠状动脉。但是患者该血管闭塞时间较长，闭塞段也很长，尝试正向开通CTO技术未成功。由教授独辟蹊径，采用了经过右侧大隐静脉桥血管行逆向导丝对吻技术，指引正向导丝艰难通过患者右冠状动脉闭塞病变，并应用小球囊低压全程扩张病变血管，恢复了冠脉血流，达到了手术目的。但为减少原位血管血流对桥血管的竞争作用，最终未植入支架。术后患者症状较前明显缓解。

    40余年来，冠脉搭桥术式经历了微创化、心脏不停跳、杂交等技术革新，手术预后显著改进。然而不能忽视的是，患者行冠脉搭桥术后，桥血管再狭窄率及闭塞率仍然较高，且由于桥血管与原血管的竞争血流关系，原位血管狭窄病变往往加速进展甚至慢性完全闭塞，极大地增加了介入治疗难度。加之二次搭桥风险高、难度大、效果不佳，因此这类患者成了心内科及心外科医师共同的难题。近年来，冠状动脉介入治疗器械和技术的进步大大提高了原位冠脉再次介入血运重建的成功率，例如发明了各种慢性闭塞病变专用导丝，以及经桥血管逆向导丝处理原位动脉闭塞病变等技术，给这类患者带来了新的希望。

    这例手术的顺利完成，标志着我院心内科在处理冠脉复杂病变的介入技术上达到了新的高峰。