临床药学是一个新兴的学科，协助临床决策是临床药师的重要使命。目前我是内分泌科的临床药师，内分泌科疾病种类多，为了做好工作首先我恶补内分泌学知识，了解常见疾病特点，熟记相关疾病药物特点及应用。内分泌科的患者常合并感染、营养不良等多种问题，临床药师还需要协助制定降糖方案、抗微生物治疗方案及营养支持方案等。

初去临床，我承认我是胆怯的，尽管进行了大量的准备，可每次查房都心惊胆战。起初，我不敢提出建议，生怕不成熟的意见让临床医生不再信任我。好在有药学部的领导和同事给我支持和鼓励，在我拿不准意见时给予帮助和指导，内分泌科的各位老师也不厌其烦地向我细心讲解专业知识，愿意跟我探讨药物的使用。即使我的建议没有被采纳，也会耐心解释原因。

书本知识总要落地，我跟大家一起学英文指南、参加业务学习，进行疑难病例讨论，正是齐鲁独有的学习氛围和包容，让我迅速成长起来。随后，根据临床的要求，我做了一些专题的研究，例如内分泌科抗微生物经验治疗、内分泌科常见药物相互作用、DPP-4 抑制剂临床应用等等，分门别类地从药学的角度，细致的探讨药物的选择与应用。现在的从容面对，是一点一滴的积累换来的，也是同事们的热情帮助和我们临床药师团队强有力的技术支撑促成的，更是齐鲁人“医道从徳，术业求精”的细微体现。

临床工作逐渐步入正轨，临床药师需要善于发现临床问题，我们又在思考，内分泌科的医嘱有哪些特点，而我们能做些什么。内分泌科患者以老年人居多，多合并并发症，用药以精准用药、个体化用药为主要特点。在医院精细化管理的大趋势下，我非常荣幸地参与到内分泌的精细化管理改革中，负责药物精细化管理。梳理之后，我们决定以药物相互作用、特殊患者用药、老年人用药及合并症用药四个方面为关注点，采用 PDCA循环方法，优化内分泌科处方前置审核流程，促进科学、正确地使用药物。每天查房后的处方审核，变成查找不适宜处方的第一战场，发现疑点及时与临床医生沟通，针对肾功能不全患者药物剂量调整、降脂药物不合理应用等问题进行专题沟通。

项目启动一年多，共对 1000 多名患者进行药学监护，其中 300多名患者进行重点药学监护，不适宜处方数下降 53.3%。内分泌科住院医嘱趋于合理后，我们接下来借助全院血糖管理平台，重点抽取相关科室降糖医嘱进行调研，围绕围手术期降糖药物应用等角度，发现全院血糖管理中的短板，对于降糖药物医嘱中存在的问题及时预警，尽可能的促进降糖药物正确使用。同时，借助内分泌科与社区的良好合作平台，参与社区处方审核工作，并与社区医生交流内分泌科合理用药经验，建立紧密联系。五年的奋斗中，我逐渐确定了亚专业方向 --糖尿病足病。或许是糖足患者极差的生活质量敲醒了我，也可能是每次临床医生俯身换药的身影感动了我，荣幸成为糖足MDT小组的成员，尽管才刚刚起步，尽管困难重重，但身边榜样不畏困难、病人至上的态度时刻感染着我，征程已启，只待进取。

五年时间短暂，我只是踏入了“临床药学”的大门，生活的真谛从来都不在飘渺的虚幻，而在脚踏实地一点一滴的奋斗里。仔细钻研、追根溯源是齐鲁教于我的本领，我期望能做一名专业的临床药师，一名临床医生信赖的临床药师，切实为临床决策提供有力的支持。

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