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世界关节炎日 | 膝关节积水怎么回事?

来源:供稿部门:关节外科 作者:孔杰 编辑:杨晓卫 王然    时间:2020-10-12

   10月12日是世界关节炎日,您的关节还好吗?在众多关节中,膝关节是人体最为重要的关节之一,它不仅承担着人体的重量,还能对人们的正常行走产生重要影响。

   膝关节积水是膝关节最为常见的问题之一。门诊上经常遇到有的患者因为“膝关节肿胀明显、酸痛甚至不能行走”来医院就诊,B超检查后提示:膝关节内大量关节积液?为什么会有大量积液呢?其实,膝关节积水属于关节积液的一种,其根源来自滑膜炎,那么问题来了,什么是膝关节滑膜炎呢?


什么是膝关节滑膜炎?

   膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起的滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。急性创伤性滑膜炎,多发生于爱运动的青年人;慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人,身体肥胖者或过用膝关节负重的人。

滑膜炎有哪些病因? 

   在正常情况下,滑膜能分泌少量的液体,就像机器里的润滑油一样,它的主要作用是使关节面在活动时更滑润,并参与关节的营养代谢。
   当关节内部存在某种刺激物时,不论是细菌性、物理性或是化学性的刺激物,滑膜都会首先发生反应,引起充血和水肿,并且渗出液体,使关节囊膨胀,表现为关节肿胀。由于此时膝关节对关节液的吸收速度小于分泌速度,就会导致我们常说的膝关节滑膜炎。

滑膜炎的主要表现是什么?

   1.滑膜充血、肿胀、活动受限。

   2.膝关节血肿。

   3.两腿沉重不适,膝部伸屈困难,疼痛不明显。

为什么会产生积液?

   因为吸收<渗出。

   膝关节滑液为淡黄色稍粘稠液体,在关节活动时,起到润滑软骨减少磨损的作用。如果透明质酸含量和聚合作用减少,滑膜粘度会降低,软骨容易受损。所以在骨性关节炎中,医生常常会选择关节腔注射透明质酸钠来进行治疗,也就是人工给膝关节“上油”。

   在正常的膝关节中,会有少量的关节积液(润滑液)产生,大约为5-10ml。这些润滑液对关节的正常维护有很重要的作用,相当于轴承上的黄油一样,有很强的润滑作用。当关节内的滑膜组织受到损伤或刺激,滑膜表面正常的吸收和分泌功能受损,导致积液产生而无法及时吸收,从而产生关节积液。

   膝关节急性扭伤时,非常容易伤及血循环非常丰富而且又脆弱的关节囊滑膜层,造成滑膜损伤。伤后滑膜水肿、出血和关节积液,形成并加重创伤性炎症的反应。

膝关节滑膜炎怎么预防?

   1.膝关节出现骨折时,要及时去医院诊治,尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意,应及时采取手术治疗。

   2.避免膝关节过度活动及劳损,特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合,防止因过度用力造成组织损伤,否则,随着年龄的增长,很容易出现骨质增生现象。

   3.老年人可以适当补充钙、维生素D等,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

   4.过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度。

膝关节积水怎么治疗?


   1.药物治疗:急性期滑膜损伤,瘀血积滞,治疗以散瘀生新消肿为主,如有炎症,需同时进行抗炎治疗。

   2.局部封闭治疗:封闭疗法也叫“局封”,是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法的基本操作方法是,将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位,达到消炎、镇痛的目的。

   3.穿刺疗法:关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。

   4.固定与康复训练:早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作, 恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用。

   5.运动疗法:患者应养成运动的习惯,但要注意运动不要过度。一旦发病也不应完全停止运动,只要根据情况调整运动量即可,一定量的运动对膝关节炎还是很有利的。

  
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