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16岁花季少年患上脑卒中 齐鲁医院(青岛)紧急取栓救命

来源:供稿科室:神经外科 作者:何伟 图片:何伟 编辑:杨晓卫    时间:2021-01-08

   一般而言,脑血管疾病在中老年人群中发病率较高,殊不知,近年来它也悄悄找上了年轻人。近日,山东大学齐鲁医院(青岛)神经外科接诊了一位突发脑卒中的16岁少年,通过急诊取栓并接触性溶栓及时救回年轻的生命。

   花季少年是如何患上脑卒中的?事情还要从头痛嗜睡这件“小事”说起。

   冬季的岛城气温骤降,16岁的朝鲜族少年因“头痛1周加重1天”来到齐鲁医院(青岛)。入院时,少年呈嗜睡状态,能简单遵医嘱,头痛剧烈,头颅CT未见出血,但入院CT检查发现右侧乙状窦、横窦、上矢状窦高密度影,结合病人剧烈头痛、D-二聚体升高病史,考虑脑静脉窦血栓形成。


右侧乙状窦、横窦、上矢状窦高密度影

   患者比较年轻,病史较短,但症状进展较快,必须尽快救治,神经外科常务副主任王志刚教授立即安排血管专业组医生开通绿色通道进一步治疗。DSA(数字减影技术)检查示静脉窦内大量血栓形成,血栓主要位于右侧乙状窦、横窦、上矢状窦,立即进行急诊手术取栓。术中进行微导丝碎栓、支架辅助取栓及微导管接触性溶栓,效果极佳,取栓后静脉窦恢复通畅。

矢状窦、窦汇、右侧横窦及乙状窦显影明显改善


取出的血栓

   术中抽吸的以及支架取出的血栓负荷量极大,同时留置微导管接触性溶栓治疗。术后第一天患者头痛完全消失,未遗留有任何神经功能缺失后遗症,导引导管持续泵入肝素、微导管内持续泵入尿激酶接触性溶栓。


患者在治疗中比胜利的手势

   经过近2周的住院治疗,目前患者已经康复出院,身体状况恢复良好,未留下任何严重后遗症。

少年脑卒中有什么特点?如何治疗?

   该患者所患疾病是脑静脉窦血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT),这是一种少见的卒中类型,常累及年轻个体,占所有卒中的0. 5%—1. 0%,但死亡率高达20%—78%。在正常人群中,CVT的年发病率在新生儿和儿童中约为7/1000000,成人约为2~5/1000000,其中54%的患者正在服用口服避孕药,34%处于遗传性或获得性血栓形成前状态,2%为孕妇或产褥期女性,其他诱因包括感染(12%)、癌症(7%)及血液系统疾病(12%)。由于其潜在危险因素的多样性以及缺乏统一的治疗方法,CVT 的诊断和管理困难重重,死亡率高达15%。

   静脉窦血栓的临床表现以头痛、癫痫发作为主,同时因颅内压升高,患者会出现眼底水肿,部分患者会出现视力进行性下降,少部分严重的患者会出现颅内出血,严重威胁患者生命安全。目前CVT的治疗以抗凝为主,同时辅以脱水药物的使用、介入取栓、溶栓等综合治疗手段。具体需根据患者个体情况决定进一步的治疗方案。

   在临床治疗中,静脉窦血栓漏诊率高,治疗难度大,致死致残率高。王志刚教授带领的神经外科团队在该疾病诊疗方面经验丰富,近年来,越来越多的CVT患者慕名前来,神经外科血管病治疗团队已成功治疗50多例静脉窦血栓患者,均取得了良好的治疗效果。

门诊时间

   王志刚主任医师      每周一上午

   王益华副主任医师   每周四全天

   科室电话:0532-66850750

  
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