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多学科会诊 实现髋部骨折后48小时内手术

来源:老年生活报    时间:2020-07-02


老年髋部骨折发病率高,尤其是患有骨质疏松的老年人,轻微摔伤就可能发生骨折。随着年龄增长,老年人肌肉萎缩、行动迟缓,跌打损伤时有发生,因此造成髋部骨折需手术的患者逐年增加。为此,山东大学齐鲁医院(青岛)于2019年10月率先成立了山东省首家老年髋部骨折关爱病房。在国内,由于观念等因素的影响,老年人尤其是高龄老人摔伤后,多选择保守疗法,事实上这反而会导致更多并发症,如肺炎、褥疮、泌尿系感染、髋内翻、血栓等。负责老年髋部骨折关爱病房的创伤骨科主任吕夫新在接受采访时谈到,骨折后及时手术可降低死亡率。对老人来说,摔伤瞬间往往是身体素质最好、最适宜做手术的时机。在国外能实现摔伤后48小时内手术的病人高达70%-80%,而在国内却往往延误在48小时之外。


吕夫新介绍,股骨粗隆间骨折发生的平均年龄比股骨颈骨折平均年龄高5到10岁。因老年人常合并多种内科疾病,手术风险较大,单一学科无法满足快速手术和康复的目的,所以开启了多学科合作治疗模式,当有并发症的老人发生骨折后,医院会第一时间组织麻醉科、心内科、呼吸科、泌尿科、内分泌科、消化科等多科室会诊,对微创手术进行术前评估,迅速制定手术方案,并开通绿色通道,实现优先检查,相当于和时间“赛跑”,争取让伤者在48小时内进行手术。一般情况下,患者术后3天就可以下地,5-6天便可以出院,大大提高了就诊效率,降低并发症的出现。

吕夫新强调,对于骨折患者来说,骨质疏松应重点关注。骨质疏松属于内分泌疾病,部分老人随着年龄增长骨质疏松加剧,有的70多岁轻轻一摔就骨折了,所以加强抗骨质疏松的治疗很关键。长年卧床患者会加重骨质疏松,家人应鼓励他们适当锻炼,加强肌肉力量,多晒太阳,让血中的钙质转到骨头里去,充分补充维生素D,同时也要避免补钙过量导致的高血钙发生。此外,家庭护理还要注意预防血栓。只要注意,约50%的手术患者可恢复到伤前。

山东大学齐鲁医院(青岛)针对老年髋部骨折开展的X射线微创手术,让年龄不再是手术的禁忌,由于手术创伤小、固定牢、手术时间短、术后并发症少、骨折愈合率高,适合高龄患者手术。

  
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