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慢病全程管理 提高帕金森病患者生活质量

来源:半岛都市报    时间:2020-06-25

  对老年人来说,帕金森病是继肿瘤、心脑血管病之后的“第三大疾病”,数据显示,我国65岁以上的老年人帕金森病发病率为1.7%,这是和老龄化相关的退行性病变,但目前病因不完全明确,少部分和基因有关,大部分是风险基因和外部环境相作用的结果。帕金森病的发病过程相当漫长,从开始的动作迟缓、精细化动作笨拙,到运动能力严重下降、认知障碍往往会经历十几甚至几十年的时间。


山东大学齐鲁医院(青岛)神经内科副主任赵翠萍

 山东大学齐鲁医院(青岛)是青岛市帕金森病特材救助项目定点医院,医院的帕金森病诊疗中心由神经内、外科共同合作,亚专业方向紧密结合。帕金森诊疗中心专家、医院神经内科副主任赵翠萍接受采访时谈到,帕金森病的治疗并不复杂,复杂的是在宣教中让患者和家属认识该疾病、持之以恒的坚持长期管理,避免走入误区,因为很多患者往往把帕金森病和老年痴呆即阿尔茨海默病混为一谈。前者往往是从运动障碍开始,后者则从认知障碍开始。

  赵翠萍介绍,虽然目前帕金森病在医学领域无法根治,但通过用药可以改善症状、提高生活质量。目前临床药物中,常用的基础用药为多巴类制剂如美多巴或息宁,还有多巴受体激动剂、抗胆碱能药物等六大类。在长期的管理中,要坚持定期随诊,根据具体情况,制定个体化方案,切记不要互相攀比,或一种方案长期不变。帕金森药物治疗短期内可能效果很好,但长期服用疗效会减退,并逐渐出现“开—关”波动现象、患者不自主运动和“剂末”恶化效应。在这种情况下,仅用药物治疗可能不能达到满意效果,可选择微创手术DBS,俗称脑起搏器,即将不足1毫米的精细电极放置到患者脑内,通过与微电脑刺激器相连发送信号,整合大脑信息传递,使人体的活动达到协调状态。既不损伤大脑,并且可逆、可调控。一般说来,患病5年以上,年龄在75岁以下,出现运动并发症的帕金森患者可到帕金森病专病门诊进行手术指征的筛查。

  赵翠萍强调,帕金森病的后期管理很重要,要谨防患者呛咳引起的肺炎、站立时出现顽固性直立低血压、下肢血栓和肺栓塞,尤其要预防高龄患者的跌伤骨折。此外,还要加强康复训练和心理调适。因此她主张全程慢病管理,通过药物、康复功能训练、心理支持、手术有机结合治疗帕金森病,提高患者生活质量。

  
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