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大内科成功举办第二十八期内科系统疑难病例讨论

发布时间:2022-03-16 17:39 本文来源: 供稿科室:大内科 专业审核:何兰杰 供稿: 摄影:
2022年3月9日,我院大内科在门诊5楼阅览室成功举办了第二十八期疑难病例讨论。本次疑难病例出自感染性疾病科,主题为“发热,缘何总是如期而至?”,由王妍医师汇报,讨论了1例反复发热6年患者的诊疗情况。
患者为31岁女性,既往体健,因“间断发热6年,再发8天”就诊。患者6年前于某私立医院行人工流产,术后出现高热,体温最高达40℃。此后反复发热,每月定时出现。患者辗转就诊于国内多家三甲医院,均未明确发热原因。曾于外院住院治疗,发热无缓解。2021年12月27日就诊于我院“不明原因发热”专病门诊。
患者检查资料提示:血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、风湿系列、肿瘤标志物、甲状腺功能、凝血功能、人类白细胞抗原B27+/B7-、降钙素原、布鲁氏菌检测、传染病检测、EBV抗体、T-SPOT、血培养、腹部超声、胸部CT等均未见明显异常;CRP8.68mg/L,血沉6mm/h;抗链O 389IU/ml(0-200);泌乳素3013mIU/L(109-562)。妇科超声结果提示左侧卵巢旁囊性回声(4.3×2.7cm),不排除卵巢冠囊肿;垂体磁共振结果提示垂体Rathke裂。
我院组织了门诊多学科会诊,内分泌科、血液科、神经外科、妇科、神经内科、感染性疾病科等参与讨论,排除了感染性发热、肿瘤热、不典型发热等,最终考虑生理性发热(经期相关性发热)可能性大,建议行闭经疗法(于月经周期第1-5天或即刻皮下注射戈舍瑞林3.6mg)治疗,患者经治疗后,体温明显好转。本次疑难病例讨论再次对患者的病情演变过程进行梳理,对治疗后效果进行评价,并文献复习了不明原因发热(Fever of Unknown Origin,FUO)的相关内容与进展。讨论结束后建议该患者如有再次发热,需及时复查感染、炎性指标,并定期复查泌乳素、妇科超声等检查,感染科、内分泌科、妇科随诊。
此次疑难病例讨论得到了内外科众多专家教授的鼎力支持,他们扎实的临床基础,缜密的临床思维在层层递进,环环相扣的疑难罕见病的分析中体现的淋漓尽致。神经外科王志刚、妇科张培海、感染性疾病科丁美玲、放射科王韶玉、心内科王颖翠等专家对本次病例进行了精彩点评。
疑难罕见病例讨论是各亚专科的相互交流,促进多学科协作的平台。通过疑难病例讨论和分享,提高临床诊治水平、开阔视野。大内科将一如既往的开展每月一次的疑难病例讨论,邀请院内专家教授点评病例、传道解惑,为规范化的培训青年医师、全面提升临床思维提供平台。

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