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保重症,保急症!同一天两例严重骨盆骨折、失血性休克少年在我院救治成功

发布时间:2023-01-17 20:44 本文来源: 半岛都市报 供稿: 摄影:

在新冠病毒感染患者和重症患者不断增多的大环境下,医疗资源异常紧张和短缺。山东大学齐鲁医院(青岛)积极响应号召,调整医疗资源配置,扩大重症医学科、呼吸与危重症医学科床位,医务人员也重新分配。日前,两名遭遇车祸的少年由于严重骨盆骨折、失血性休克被紧急送进山东大学齐鲁医院(青岛)进行抢救,在“既保重症,又保急症”的方针下,医院调集齐相应优势医疗资源,最终,经过多学科的全力救治,两名少年均转危为安。山东大学齐鲁医院(青岛)努力发挥疑难危重症诊治的优势,为人民健康保驾护航。

15岁少年因“摩托车事故”

失血性休克紧急转来医院

15岁少年严重受伤的骨盆。

2023年1月7日晚19:30分,山东大学齐鲁医院(青岛)急诊外科主任、创伤骨科副主任刘涛刚从医院病房查看完患者回家,接到创伤骨科值班医生的电话,称一名来自城阳的15岁患者,因骑摩托车发生严重事故,造成骨盆开放性骨折、失血性休克被紧急送往医院急诊科。查体发现血压只有70/40mmhg ,心率145次/分,属于严重失血性休克,经骨盆兜临时包扎,开放静脉通路,进行液体复苏。刘涛立即指挥值班医生紧急备血,完善必要的检查和会诊,准备行急诊手术救治,同时自己即刻动身返回医院。

在返回医院途中,刘涛得知,患者输液后血压无回升,需要紧急备血,但医院输血科只有两单位的红细胞,救治患者远远不够,且重症医学科没有床位,这可怎么办呢?刘涛第一时间拨通了输血科主任赵晓云的电话,请她设法从青岛市中心血站协调血源,与调配到九楼病区的麻醉科副主任周金锋联系,协调床位,同时联系手术室,准备行急诊手术。

一场与时间赛跑,抢救生命的保卫战拉开了序幕......

无独有偶,又一少年入院

同时紧急协调两张床位

然而当晚19:50分左右,刘涛在回医院的路上被告知,从即墨又转来一个骨盆骨折、失血性休克的患者,这名患者16岁,电动车事故,血压也是80/50,心率130次/分,骨盆开书样损伤,也已经行骨盆兜包扎及输液等救治措施,并请普通外科和泌尿外科会诊。初步判断为血液动力学不稳,同样需要行急诊手术。

面对备血和床位问题,刘涛一下感到压力倍增。“这要是在平时,医疗资源充足,人力、技术、血液、重症医学科床位有保障,抢救可以正常进行。但是,目前正是新冠疫情紧张的时候,大部分资源都放在救治肺炎重症患者上,医院人满为患、一床难求,更不用说重症床位,再就是临床用血十分紧张。”刘涛告诉记者。

山东大学齐鲁医院(青岛)为“保健康、防重症”,未雨绸缪,提早布局,暂停了择期手术和常规患者收治,全院的精力放在了重症和急诊上,在救治重症肺炎的同时,给急诊外伤患者保留了一条抢救生命的绿色通道。最终,经过全院协调以及青岛市中心血站的大力支持,保障手术的应急用血已经备好,且调出了两张重症床位。一切准备就绪,创伤中心准备为两位少年进行挽救生命的急诊手术。

两位少年保命成功

目前生命体征平稳

进行二期手术前,刘涛与患者、家属交流。

当晚21:30分15岁少年开始手术,22:30分第二个少年的手术也同时进行。直至凌晨12:30,两台手术结束,骨盆骨折经过复位和外固定支架固定(骨盆骨折给予临时外架固定),病情得到了初步稳定,容量关闭后,输血输液开始有效。手术结束时,15岁少年血压达到90/60mmhg,心率降至115次/分,术后送至9楼重症病房。16岁少年,开始手术时血压降到50/30mmhg,经骨盆闭合复位(骨盆骨折)、外架固定后,液体复苏开始有效,手术结束时血压达到90/50mmhg,心率降到90次/分,术后转至综合ICU病房救治。两名少年救命的手术做完了,接下来他们还需行二期复位手术。

创伤骨科团队应用骨盆Starr架,为15岁少年行微创手术。

1月13日,15岁少年的第二次骨盆复位内固定手术成功完成。手术由创伤骨科主任吕夫新主刀,刘涛、亢世杰任助手,术中应用骨盆Starr架闭合复位成功,完成前后环的微创内固定治疗,其中后路骶髂螺钉内固定,前路Infix微创内固定,术中出血不足50毫升,避免了传统开放性手术的创伤,极大地减小了患者的痛苦,为患者的顺利康复奠定了基础。应用骨盆Starr架成功闭合复位固定如此复杂的骨盆骨折在青岛地区也是首次开展。另外一位少年目前生命体征平稳,计划近期行骨折复位内固定微创手术。

同心协力

筑牢“保健康、防重症”安全屏障

小切口、微创手术后的X线片。

刘涛介绍,在如此困难的特殊时期,两位重症外伤患者能救治成功,首先得益于医院制定了“保健康、防重症”的总体战略方针,尽全力统筹配置医疗资源,扩充重症床位,调动精兵强将全力保障危重症患者的救治。既救治重症肺炎,也为急危重症,特别是外伤患者保留了一条生命绿色通道。青岛市中心血站第一时间提供血源支持,医院急诊医学中心、输血科、创伤骨科、普外通科、泌尿外科、放射科、麻醉科、手术室、重症医学科等通力合作,保障了救治顺利进行。

其次,山东大学齐鲁医院(青岛)创伤中心在2019年就根据国内外指南,结合医院实际情况,制定了骨盆创伤急救流程,印制了骨盆创伤急救手册,对急诊医学中心和所有外科系统医生进行了培训,无论在何种情况下,保证骨盆损伤和其他严重创伤患者都会得到及时的、有条不紊的救治,提高了抢救成功率。

再次,骨盆急救和微创手术,既要求医生具备系统的知识储备和高超的手术技巧,也需配备专业的医疗设备。山东大学齐鲁医院(青岛)是青岛市创伤外科主委单位,创伤骨科团队在主任吕夫新的带领下,在该领域投入大量精力,持续学习和研究,攻克一个个难关,科室近期又引进了全碳素可透视骨盆牵引床和骨盆Starr复位架,为成功救治患者提供了设备保障。

最后,刘涛呼吁,目前青岛市各医院都出现了因为血源紧张影响手术的情况,他希望阳康后的市民可以积极献血,缓解用血紧张,为保障急症、重症救治贡献自己的力量。

用生命守护生命,用行动诠释担当。山东大学齐鲁医院(青岛)科学应对,勇挑重担,攻坚克难,医院将认真落实新阶段疫情防控各项举措,以患者为中心,确保急危重症患者能得到及时、有效的救治,最大程度保障人民生命安全和身体健康。

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