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变美科普 | 别让瘢痕成为永久的遗憾

发布时间:2022-05-12 19:35 本文来源: 供稿科室:整形美容科 图文作者:于磊 供稿: 摄影:
生活中突如其来的损伤或手术有时会不可避免地导致皮肤表面下瘢痕,在人们越来越重视美的现代社会,“如何更快淡化瘢痕,并使其在社交距离下不明显”是爱美人士在受伤后最关心的问题,也是整形美容科医生经常要面对的挑战。
 
近年来,越来越多的临床和基础研究表明,创面愈合后对瘢痕尽早进行干预,可以缩短瘢痕的未成熟期,改善瘢痕的最终转归,有效防控病理性瘢痕的发生和发展使每一个受伤的爱美者在创面愈合后都尽量能达到社交无痕的效果。
瘢痕是人体创伤修复过程的必然产物,如果创面较浅,仅伤及皮肤的表皮层,修复后皮肤的外观可基本达到正常状态,一般不会产生瘢痕。而深达真皮及以下的创伤必然会产生瘢痕,瘢痕在创面修复的过程中一般会经历两个阶段:首先是未成熟的瘢痕阶段。此时的瘢痕呈红色,内部有较丰富的毛细血管网,在此阶段患者可会出现疼痛、瘙痒的症状,瘢痕的厚度也会随之不断增大。而在瘢痕的成熟阶段则表现为不充血、不会有任何不适的症状、瘢痕的厚度也不会发生变化。因此,在创面愈合后对瘢痕及早进行干预,可以有效改善瘢痕。
 
什么是瘢痕早期呢?通常以创伤后创面表皮愈合为瘢痕早期的起点;大部分瘢痕会在6~12个月进入成熟期,而增生性瘢痕的平均未成熟期可达22~46个月。瘢痕的日常护理措施,如防晒、忌辛辣食物、禁止饮酒等,应在创面愈合后就开始实施。而瘢痕的治疗如激光治疗、抗瘢痕药物、减张器、压力治疗也应尽早开始。
 
日常护理
 
1.防晒
 
头面部等暴露部位的瘢痕在早期应注意防晒,通过穿戴防晒衣帽或者外用防晒霜直至瘢痕进入成熟,可以有效减轻瘢痕处因紫外线照射而产生的色素沉着。
2.忌辛辣食物、饮酒
 
在瘢痕未成熟阶段食用辛辣食物或饮酒会加重瘢痕的充血,导致瘢痕的增生。因此瘢痕早期要注意减少辛辣食物和酒的摄入。
 
3.瘢痕干预
(1)光电治疗
目前常用的用于瘢痕治疗的设备有3类:
第一类:血管靶向光电类设备
此类设备可以选择性破坏瘢痕中的血管,造成瘢痕组织缺氧,抑制瘢痕增生。在瘢痕早期使用,可以加速褪红,缩短瘢痕未成熟期。建议3~4周1次,一般要进行3~4次。
第二类:剥脱性点阵激光
该激光可使组织即刻气化,并引起气化的微小损伤灶周围真皮层受热后胶原收缩,导致瘢痕内胶原重塑。建议1~3个月1次。
第三类:非剥脱性点阵激光
此类激光可使瘢痕表皮完整而真皮发生凝固坏死,抑制瘢痕增生。建议1~2个月进行1次。
(2)外用抗瘢痕药物
创面愈合后尽早使用抗瘢痕药物如硅酮制剂、积雪苷、洋葱提取物等,其中硅酮类制剂最为常用,一般有凝胶和贴膜两种。一般要持续治疗3~6个月直至瘢痕褪红进入成熟期。如发现皮肤浸渍、瘙痒等问题,要及时停用,防止瘢痕加重。
(3)外用减张器
创面的张力可以使瘢痕变宽,使瘢痕的未成熟期延长。尽早使用减张器,可以有效减少张力。手术后的线状瘢痕,应当从拆线后立即使用,特别是在皮肤张力较高的部位,至少使用3个月。减少减张器使用时应避免收缩过紧,以免对周边的皮肤造成过大的压力。
(4)压迫和康复治疗
在有高增生风险的片状瘢痕如烧烫伤后的瘢痕,及时使用压力治疗(弹力衣/套),可以显著抑制瘢痕的增长。烧烫伤的瘢痕在创面愈合后应积极进行康复治疗,如瘢痕按摩。特别是关节部位的瘢痕,应及早进行康复训练,预防瘢痕挛缩。
(5)瘢痕注射治疗
如果患者在瘢痕的早期阶段就出现瘢痕明显增大且变硬、隆起,可以及早进行注射治疗,抑制瘢痕增生。
近年来瘢痕早期管理相关的临床和基础研究进展均提示,在瘢痕未进入成熟期前进行多种手段均能有效缩短瘢痕未成熟期,改善瘢痕转归。减张器、外用抗瘢痕药物和注射药物、光电治疗等措施均需要在瘢痕未成熟期内应规律使用,长期坚持方能取得较为理想效果,在应用瘢痕早期管理措施时做到规律和全程是充分发挥干预效果的必要条件。

山东大学齐鲁医院(青岛)整形美容科让青岛变更美

科室简介

2021年山东大学齐鲁医院(青岛)成立整形美容科,特聘原上海九院(上海交通大学医学院附属第九人民医院,连续12年全国整形外科专科排名第一)赵海光教授作为科室主任及学科带头人。科室以激光注射美容、颜面整形、血管微创治疗、吸脂塑形、瘢痕修复、皮肤管理等为特色诊疗项目。

整形美容手术:眼整形、鼻整形、瘢痕整复与序贯治疗(增生性瘢痕、凹陷性瘢痕、瘢痕疙瘩等)、面部年轻化、微创注射美容、体表良恶性肿物切除手术、乳房整形、脂肪移植与形体雕塑、腋臭、植发等。

美容血管性疾病:静脉曲张、血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张等美容相关血管性疾病的个体化微创治疗。

光电及体表:光电嫩肤、脱毛、化学换肤、美塑疗法(微针、水光注射等);强脉冲光、红蓝光、点阵激光、调Q激光;射频微针、射频微雕等先进设备及技术对色沉色斑、肤质粗糙、毛孔粗大、痤疮、敏感性皮肤、痘坑痘印、皮肤暗沉、皮肤松弛及面部老化等进行年轻化治疗。

科室咨询电话:0532-66850921 

专家简介

赵海光, 医学博士,主任医师,山东大学齐鲁医院(青岛)整形美容科主任,原就职于上海九院(上海交通大学医学院附属第九人民医院)。

2021年作为青岛市卫生健康骨干人才引进至山东大学齐鲁医院(青岛)组建整形美容科,主要从事面部整形与年轻化治疗,血管微创美容治疗(鲜红斑痣、静脉曲张、血管瘤与血管畸形等),瘢痕及瘢痕疙瘩的综合序贯治疗,创面整形美容修复,形体塑形,激光美容及注射美容等。

坐诊时间:每周二下午

兼任:

中国整形美容协会医疗美容继续教育分会副会长

中国女医师协会整形美容专业委员会常务委员

美国激光医学与外科学会委员

美国静脉学会委员

中国整形美容协会瘢痕医学分会青年委员会秘书长

中国整形美容协会医美与艺术分会秘书长

中国微循环学会静脉曲张学组常务委员

中国微循环学会血管瘤与脉管畸形专委会副会长

中国老年学和老年医学学会转化医学分会常委

国际血管联盟中国分会委员

ASJ (Aesthetic Surgery Journal,美容外科杂志)中文版杂志责任编辑,《血管与腔内血管外科杂志》通讯编委。

比利时鲁汶大学及加拿大UBC温哥华总院高级访问学者。多次受邀作为演讲嘉宾参加ASLMS、IMCAS、UIP、中华医学会整形外科年会、上海整形科技周、美沃斯国际医学美容大会、中国静脉外科大会、全国微创医学美容大会、中国瘢痕医学年会等国内外学术大会。

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